تغییرات پستانها در زمان حاملگی

 

طی دوره حاملگی ، تغییراتی در پستانها بوجود می آید تا زمانی که نوزاد پا به عرصه وجود می گذارد ، پستانها تبدیل به بهترین سیستم تولید کنند شیر در دنیا بشوند.
در این دوره ماده ای چرب از پوست اطراف نوک پستان تراوش می شود لذا نیازی به استفاده از کرم یا محلول برای چرب نگه داشتن آن نیست.
در طی حاملگی ، پستان و نوک آن به مراقبت خاصی نیاز ندارد ولی همانطور که پستانها رشد می کنند بهتر است از سینه بند راحتی که بند های پهن داشته و به پستان فشار نیاورد استفاده نمود .
هنگام تولد ، اولین غذای نوزاد آغوز (کلستروم) است که آماده و ساخته شده و در پستان و در انتظار مکیده شدن توسط نوزاد است.

اولین تغذیه شیر خوار

اولین ماده غذایی که شیر خوار دریافت می کند آغوز است . آغوز غلیظ و زرد رنگ بوده و شکل ظاهری آن از مادری تا مادر دیگر متفاوت است . آغوز حاوی مواد مغذی فراوان و عواملی است که شیر خوار را بر علیه بسیاری از عفونت ها محافظت می نماید .
مقدار آغوز ، کم اما سرشار از مواد مغذی است وبه این جهت تکافوی نیاز شیر خوار را در روزهای اول بعد از تولد می نماید . مهترین نکته قابل توجه برای مادران آنست که تا آنجا که می توانند آغوز را تمام و کمال به نوزادشان بدهند و شیردهی را هرچه زودتر بعد از تولد و بدفعات مکرر و مطابق میل شیر خوار، آغاز نمایند . این طریق شیر دهی باعث می شود بعد از چند روز شیر کامل ( رسیده ) در پستانها جریان پیدا کند .
هورمونی که باعث تولید شیر می شود پرولاکتین نام دارد . این هورمون از غده ای که در مغز قرار دارد ترشح می شود . هورمون پرولاکتین تا زمانی که هورمونهای مترشحه از جفت از جریان خون مادر محو شوند نمی تواند شروع به فعالیت نماید که این زمان ممکن است یک تا چهار روز باشد .
به محض اینکه پرولاکتین شروع به فعالیت نمود پستانها پر از شیر می شوند و ممکنست وریدهای پستان در زیر پوست ، آبی رنگ و تحت فشار بنظر بیایند و پستان در لمس گرم و سفت باشد .
این افزایش جریان خون به این دلیل است که سلولهای پستان تمام مواد مورد نیاز برای ساختن شیر را از خون مادر دریافت می کنند به محض اینکه شیر خوار آموخت که چگونه شیر بمکد و شیر جریان پیدا کرد پستانها هم نرم شده و حالت عادی پیدا می کنند . بنابراین در طی دروه فوق ممکنست بعضی از مادران و شیرخواران دچار مشکلاتی شوند که به کمک و حمایت اضافی نیازدارند.

شیر خوار چگونه به ساختن شیر کمک می کند

هر زمان که شیرخوار از شیر مادر تغذیه می کند مقدار پرولاکتین خون مادر افزایش می یابد . زیرا در اثر مکیدن پستان مادر، اعصاب اطراف نوک پستان و هاله (آرئول) تحریک شده و این تحریک به قسمتی از مغز مادر انتقال می یابد و باعث ترشح پرولاکتین می شود . هر چه این تحریک بیشتر باشد پرولاکتین بیشتری هم ترشح می شود .
** زمانی که شیر خوار با شیر مادر تغذیه می کند تحریک عصبی به مغز مادر منتقل می شود.
** پرولاکتین به پستان مادر انتقال یافته و ترشح شیر آغاز می شود.
** هرچه شیر خوار بیشتر پستان را بمکد ، شیر بیشتری تولید می شود .

شیر چگونه از پستان خارج می شود

شیر ساخته شده به سادگی از پستان جریان پیدا نمی کند . بلکه شیر خوار باید بطور فعال شیر را بمکد تاشیر هم به جریان بیفتد . وقتی شیر خوار مشغول شیر خوردن از پستان است ، تحریک اعصاب نوک پستان باعث تحریک قسمت دیگری از غده مزبور در مغز مادر می شود ، در نتیجه هورمونی بنام اکسی توسین ترشح می شود .
این هورمون بر عضلات نازک جدار سلولهای سازنده شیر اثر کرده و باعث انقباض آنها و در نتیجه خروج شیر از سلولها و راندن شیر به مجاری شیر که به نوک پستان منتهی می شود ، می گردد . انتهای نوک پستان حدود 15- 10 سوراخ دارد که شیر از آنها به خارج راه پیدا می کند .
جریان یافتن شیر از هر دو پستان در یک زمان اتفاق می افتد . و زمانی که شیر خوار از یک پستان شیر می خورد خروج قطرات شیر را از پستان دیگر می توان مشاهده کرد . هنگامی که شیر خوار شروع به تغذیه می کند ، گاهی اوقات مقدار کمی شیر که در مجاری اطراف نوک پستان ذخیره شده است چریان می یابد . وقتی این مقدار شیر تمام شد شیر خوار باید از طریق مکیدن و ایجاد تحریک عصبی به ترشح و جریان یافتن شیر کمک نماید .
شیرخوار معمولا بدون وقفه شیر نمی خورد ، بلکه زمانی کوتاه مکیدن های قوی داشته و در فاصله آنها توقف کوتاهی دارد . در حقیقت این عکس العمل شیر خوار نسبت به وقایعی است که در پستان اتفاق می افتد .

جاری شدن شیر از پستان

در بعضی از مادران به محض اینکه شیر خواران نزدیک پستان قرار می گیرد شیر جاری می شود . (گاهی اوقات حتی اگر مادر در فکر شیردادن هم باشد این اتفاق می افتد) در سایر مادران بعد از اینکه شیر خوار چند لحظه پستان را مکید شیر جاری می شود.
** مکیدن صحیح باعث انتقال تحریک عصبی به مغز مادرمیشود.
** اکسی توسین در پستان مادر اثر کرده و باعث راندن شیر بطرف مجاری شیر می شود.

وضعیت قرار گرفتن شیر خوار هنگام تغذیه با شیر مادر

اولین و مهمترین تکته ای که مادر نیازمند آموزش است آنستکه بداند چگونه شیرخوار را به پستان بگذارد تا دچار آسیب و آزردگی نوک پستان نشود .
** ممکنست مادران وضعیت های مختلفی را برای تغذیه شیر خوار خود انتخاب کنند اما مهمترین موضوع طرز نگهداشتن شیر خوار است .
** در هر وضعیت ، شانه ها و قفسه سینه شیر خوار باید روبروی پستان مادر باشد و بینی او هم سطح نوک پستان .
** سپس مادر دستش را در امتداد شانه شیر خوار قرار می دهد و سر او را با انگشت شست و چهار انگشت دیگر نگهداشته و اورا بطرف پستانش می آورد .
** شیر خوار را بطرف پستان آوردن ، بهتر از بردن پستان بطرف شیر خوار است .

به پستان گذاشتن شیر خوار

درچند روز اول بعد از تولد ممکنست شیر دادن در حالت خوابیده برای مادر راحت تر باشد .
در این وضعیت شیر خوار را در کنار مادر می خوابانند و مادر می تواند اورا بادست دیگرش که آزاد است بطرف پستان خود نزدیک کند .

شیر خوار چگونه از پستان شیر می خورد

اگر شیر خواری در وضعیت درست در آغوش مادر قرار نگیرد نه تنها خودش شیر کافی بدست نمی آورد بلکه ممکنست به نوک پستان مادر آسیب هم برساند.
برای اینکه شیر خوار تغذیه خوب وکافی داشته باشد باید نوک پستان و مقدار زیادی از هاله (آرئول) را در دهان بگیرد. هنگام به پستان گذاردن ، باید سعی شود آرواره پائین شیر خوار تا آنجا که ممکنست پائین تر از قسمت تحتانی هاله باشد.
** قسمت زیادی از آرئول پستان در دهان شیر خوار است .
** چانه او در تماس با پستان می باشد . لب تحتانی کاملا به بیرون برگشته است
** کودک نوک و قسمت زیادی از هاله پستان را در دهان گرفته است.
اگر وضعیت شیر خوردن صحیح باشد حرکت آرواره و حتی گاهی اوقات حرکت گوشهای شیر خوار با هر مکیدن قابل دیدن است . مکیدن پر سرو صدا و یا گونه های فرو رفته ممکنست گویای آن باشد که شیر خوار باید به پستان نزدیکتر قرار بگیرد .
توجه:
شیر خوار باید از پستان تغذیه کند نه اینکه نوک آنرا بمکد .

چگونه پی ببریم که شیر خوار در وضع درست ، پستان را می مکد

در وضعیت درست ، شیر خوار دهانش کاملا باز و زبانش حرکات فعالی دارد . بنابراین هنگام به پستان گذاردن شیر خوار باید صبر کنید تا شیر خوار دهانش را کاملا باز کند .
سپس او را بسرعت ولی با ملایمت به پستان نزدیک کنید .
ولی در وضعیت نادرست دهان به اندازه کافی باز نیست و زبان باعث ساییدگی نوک پستان میشود.
اگر شیر خواری بعد از تغذیه احساس رضایت و کفایت نکند ممکنست وضعیت شیر خوردن او درست نباشد که باید آنرا اصلاح نمود یعنی قسمت اعظم آرئول در دهانش قرار بگیرد تا بر مجاری شیر دسترسی داشته باشد. اگر تردید در این مورد دارید از فرد با تجربه ای کمک بگیرید.

مدت تغذیه با پستان چه قدر باید باشد

تغذیه با پستان هیچ محدودیت زمانی نداشته و طول مدت تغذیه بر حسب روزهای مختلف متفاوت است . زمان تغذیه شیر خواران هم متفاوت بوده و نباید آنها را دراین مورد با یکدیگر مقایشه نمود حتی با برادر و خواهر خود او .
اگر وضعیت شیر خوردن درست باشد نه نوک پستان آسیب می بیند و نه طول مدت تغذیه اهمیت دارد .
اگر شیر خواری مدت طولانی پستان را بمکد ولی هنوز احساس رضایت و سیری نداشته باشد ممکنست وضعیت شیر خوردن او نیاز به اصلاح داشته باشد در صورت لزوم از کسی که در این مورد تجربه دارد سوال کنید و ببینید آیا دهان شیر خوار کاملا باز و آرئول به اندازه کافی در دهانش قرار دارد یا نه ؟

روزی چند بار باید شیر داد

در این مورد نیز شیرخواران متفاوت هستند و بهتر است هر زمان که مایل به شیر خوردن هستند تغذیه شوند .
بعد از چند روز اول تولد باید دفعات تغذیه مکرر و در شب و روز باشد موقعی که شیر خوار تغذیه می کند شیر نیز ساخته می شود و کم کم با بزرگتر شدن کودک ، دفعات تغذیه هم کمتر خواهد شد .
بخاطرداشته باشید :
مکیدن مکرر = تحریک بیشتر = شیر بیشتر
این روش تغذیه معمولا " روش بر حسب میل و تقاضای شیر خوار" نامیده میشود.

شیر ماد ر و دیگر هیچ - فقط شیر مادر

تا پایان 6-4 ماهگی شیر خواری که با شیر مادر تغذیه می شود فقط به شیر مادر نیاز دارد و نه به چیز دیگر.
شیر مادر حاوی مواد غذایی و آب مورد نیاز شیر خوار است .
در آب و هوای گرم نیز شیر مادر تشنگی شیر خوار را رفع می کند . حتی در مناطق گرمسیری شیر خواران به آب اضافی نیاز ندارند.

شیر مادر شبیه چیست

چربی شیر مادر کمتر از چربی شیر گاو و مقدار آب آن بیشتر است لذا رقیق و آبی رنگ بنظر می رسد بهمین جهت شیر مادر سبک و سهل الهضم بوده و برای دستگاه گوارش شیر خوار مناسب تر است.
هرچه کودک بزرگتر شود رنگ شیر هم ممکنست تغییر یابد و این دقیقا متناسب با نیازهای رشد اوست.

هر بار ، تغذیه از یک پستان باشد یا هر دو پستان

در ابتدای تغذیه ، چربی شیر کمتر است و آنرا شیر ابتدایی می گویند . اگر شیر خوار به خوردن شیر همان پستان ادامه دهد هر چه زمان شیر خوردن بیشتر شود چربی شیر نیز افزایش می یابد .
درانتهای تغذیه ، مقدار چربی بیشتر است و این شیر را شیر انتهایی می گویند .
شیر خوار به نسبت متعادلی از این شیر ابتدایی و شیر انتهایی نیاز دارد . چربی شیر انتهایی شباهتی به چربی شیر گاو ندارد . این چربی سبکتر و سهل الهضم تر ولی سرشار از انرژی برای شیر خوار است .
شیر خواران برای سیر شدن و بدست آوردن وزن مناسب به مواد چربی نیازمند است .
تغذیه کامل از یک پستان ، این امکان را به شیر خوار می دهد که هم از قسمت ابتدایی و هم انتهایی شیر استفاده کند . اگر شیر خوار باز هم تمایل به شیر خوردن داشت می توان از پستان دیگر هم او را تغذیه نمود .
اگر شیر خوار با تغذیه از یک پستان سیر شد . دفعه بعد باید از پستان دیگر شیر بخورد . اگر زمان تغذیه محدود نباشد و وضعیت شیر خوردن هم درست باشد شیر خوار خودبخود میزان متناسبی از شیر ابتدایی و شیر انتهایی بدست خواهد آورد .

مراقبت از پستان

در شیر مادر بمقدار کافی مواد ایمنی بخش و محافظت کننده وجود دارد که شیر خوار را از ابتلا به عفونت حفظ نماید لذا شستن پستان و نوک آن قبل از هر تغذیه لزومی ندارد ولی شستن دستها مهم است چون از طریق دست بسیاری از میکروبهای موجود در محیط خانه ، بیمارستان و یا بخش زایمان به شیر خوار انتقال می یابد.

تغذیه شبانه

شیر خواران به تغذیه شبانه نیاز دارند مگر آنکه خودشان بتوانند تنظیم کنند که تمام شیر مورد نیاز را درطی روز دریافت کنند .
زمان این تبدیل از یک شیر خوار به شیر خوار دیگر متفاوت است . تغذیه شبانه به تولید شیر نیز کمک می کند زیرا ترشح پرولاکتین در شب بیشتر است .
بهترین روش برای تغذیه شبانه آنستکه مادر و شیر خوار در کنار هم بخوابند . هنگام تغذیه در شب باید شیرخوار را به آرامی بلند کرد و بی سروصدا شیر داد . نیازی به عوض کرده کهنه او نیست مگر آنکه لباسهایش خیس شده باشد.
اگر تغذیه در شب بدون ایجاد سر و صدا و روشن کردن چراغ باشد پس از تغذیه ، هم مادر و هم شیرخوار مجددا بخواب خواهند رفت .
هنگام تغذیه شیرخوار با شیر مادر ، بنظر می رسد که هورمونهای شل کننده نیز ترشح می شود لذا بعد از شیر دادن مادر نیز به خواب آرامی فرو می رود.

 

فروشگاه اینترنتی نیک خرید

عرضه کننده محصولات لد فرانسه(ضد جوش و ضد لک های تخصصی LED )


    انواع کرم و روغن شترمرغ، صابون کوسه اصل, کرم لایه بردار وضد لک و جوش

شیوه های متداول پیشگیری از بارداری

تنظیم خانواده
شیوه های متداول پیشگیری از بارداری عبارتند از :
1- قرصهای ضدبارداری خوراکی
الف : قرصهای ضدبارداری ترکیبی : که به دو دسته تری فازیک (سه مرحله ای ) و قرصهای ترکیبی یک مرحله ای تقسیم میشود.قرصهای یک مرحله ای عبارتند از قرصهای ال . دی و قرصهای اچ .دی این قرصها فقط در 21 روزاز سیکل قاعدگی خورده میشود .
ب: قرصهای پروژسترونی تنها ( لاینسترونول )این نوع قرص در زمان شیردهی توسط مادر مصرف میشود و مانع از شیردهی نمیشود و درتمام روزهای سیکل قاعدگی باید مصرف شود .

2- کپسولهای کاشتنی یانورپلانت
شش کپسول است که بوسیله بی حسی موضعی در زیرپوست بازو کاشته میشود و به مدت 5 سال از بارداری جلوگیری میکند درزمان شیردهی هم میتوان از آن استفاده نمود .

3- آی . یو . دی
وسیله ای است ازجنس پلاستیک که جهت پیشگیری از بارداری درداخل رحم گذاشته میشود و به مدت شش تا هشت سال از بارداری جلوگیری میکند .

4- بستن لوله های زنان ، بستن لوله های مردان
وشی است که احتیاج به یک عمل جراحی کوچک دارد درزنان همراه یک بیهوشی عمومی مختصرولی در مردان بدون بیهوشی و باعملی سرپایی انجام میگیرد و برای همیشه ازبارداری جلوگیری میکند.

5- آمپولهای تزریقی
بین ترکیبات به صورت عضلانی برروی عضله باسن و یا بازو تزریق میشود و پس از تزریق به تدریج وارد جریان خون میشوند . این آمپولها به چند روش قابل تزریق هستند و تکرار تزریق آنها بستگی به نوع داروی ان دارد که در انواعی از دارو سه ماه یکبار ،درفرمی دیگر دو ماه یکبار دربرخی نیز هر شش ماه یکبار (که فعلاً تحت مطالعه است) تزریق میشود .
قرصهای ترکیبی جلوگیری از بارداری نوع ال.دی
یکی از روشهای مؤثر و قابل برگشت جلوگیری از بارداری ،مصرف قرصهای ترکیبی پیشگیری از بارداری نوع ال .دی است مصرف این نوع قرص بهترین روش پیشگیری از بارداری برای زوجهایی است که بلافاصله پس از ازدواج نمی خواهند بچه دار شوند.

شروع قاعدگی :
قرصهای خوراکی ترکیبی جلوگیری از حاملگی ،بعداز زایمان از هفته سوم به بعد (درصورتیکه شیردهی وجودنداشته باشد ) و درموارد سقط یا کورتاژ،بلافاصله بعداز آن مصرف شود .
فواید قرصهای ضد بارداری ترکیبی نوع ال .دی
کاهش دردهای قاعدگی و خونریزی قاعدگی
کاهش خونریزی از رحم و در نتیجه پیشگیری از خطرکم خونی ناشی از فقر آهن .
عموماً این نوع قرص ،مصرف کننده را ازابتلاء به کیستهای تخمدان ،عفونت های لوله های رحمی ،اندومتریوز (بیماریی که درآن دردهای شدید قاعدگی وجود دارد و احتمالاً باعث نازایی میشود) و سرطان تخمدان ورحم محاظفت میکند .کاهش شیوع ورم مفاصل

همراه با مصرف قرصها ممکن است عوارض جزیی بروز نماید که این عوارض عبارتند از :
خونریزی یا لکه بینی بین قاعدگیها
حالت تهوع (بهتراست هنگام خواب قرص را مصرف کنید تا ازاین احساس دچار ناراحتی نشوید )
کاهش و گاهی افزایش وزن به علت تغییر اشتها (تغییر وزن نباید بیش از 3/2 کیلوگرم درماه باشد )
حساسیت پستان ، سردرد خفیف و خستگی
کاهش مختصر جریان خون قاعدگی یا عدم ایجاد قاعدگی
آکنه (جوش صورت )
لک صورت و پیشانی در بعضی از خانمها
تحریک چشم دربعضی ازمصرف کنندگانی که از لنز استفاده میکنند.
هرگاه با عوارض بالا روبرو شدید
مصرف قرصها را با سه دوره ادامه بدهید این عوارض معمولاً طی این مدت ناپدید میشوند اگر ناپدید نشدند با یک پزشک یا مامای مراکز بهداشتی درمانی مشاوره نمایید .

اگر هنگام مصرف قرصها موارد زیر روبرو شدید فوراً به پزشک یا ماما مراجعه نمایید :
درد شکمی شدید یا ناراحتی شکم
درد شدید قفسه سینه یا تنگی نفس
درد شدید در ساق پا
سردرد شدید
ناراحتی چشمی مثل تاری دید
دستور مصرف قرصهای خوراکی ترکیبی از نوع ال.دی
شروع مصرف قرص باید زیرنظر پزشک ،ماما و یا مرکز بهداشتی درمانی باشد و ازمصرف خود سرانه آن پرهیز کنید .
اولین روز قاعدگی ، روز اول محسوب میشود و اولین قرص درروز پنجم قاعدگی ،خواه خونریزی تمام شده و یا هنوز ادامه داشته باشد خورده میشود.
دراولین دوره مصرف قرص (اولین بسته)در دوهفته اول باید علاوه برآن از روش دیگری نیز برای جلوگیری ( مثل کاندوم )استفاده شود ،از هفته سوم به بعد قرص کاملاً مطمئن است.

اولین بسته نخست به هیچ وجه دیرتر از روز پنجم شروع نگردد زیرا که احتمال حاملگی به وجود می آید هر شب درساعتی معین یک عدد از قرصها خورده شود تا بسته قرصها پس از21 شب تمام شود پس از21 شب که قرصها تمام شد هفت روز کامل قرص خورده نمیشود و سپس از روزهشتم بسته بعدی آغاز میشود.

21 شب مصرف – 7 شب استراحت
اینکه دراین هفت روز چه زمانی قاعدگی رخ میدهد و آیا پس از هفت روز هنوز خونریزی ادامه دارد و یا اینکه قطع شده است اهمیت ندارد مهم این است که بین مصرف دو بسته قرص باید هفت روز کامل فاصله باشد اگر پس ازاتمام بسته قرص ، درطی هفت روز استراحت ، قاعدگی ایجاد نشد به شرطیکه قرص طبق دستور صحیح مصرف شده باشد برای باراول اشکالی ندارد و باید از روز هشتم بسته بعدی را آغاز کنید ، اگر پس از اتمام بسته دوم نیز قاعدگی ایجاد نشد مصرف قرص را بایستی قطع کرده و دراسرع وقت با یک پزشک یا ماما مشورت کنید.

اخطار :
درموارد زیر حتی چنانچه قطع قاعدگی برای باراول رخ داد بایستی به پزشک یا ماما مراجعه کنید تا احتمال حاملگی رد شود:
 مصرف نامرتب قرص 
ابتلاء به اسهال و استفراغ شدید 
مصرف بعضی داروها مثل : آمپی سیلین ، آموکسی سیلین ، تتراسیکلین ، داروهای ضدتشنج و ملین ها

توجه : درتمام موارد فوق روش دیگری همزمان با قرص باید استفاده گردد .
• اگر خوردن قرص فراموش گردد.
درصورتیکه خوردن قرص را یک شب فراموش کردید بایستی تا نوبت بعد هر موقع که به خاطر آوردید قرص را بخورید ودرصورتیکه تا نوبت بعد به خاطر نیاوردید شب بعد دو عدد قرص مصرف کنید .اگر دوشب پشت سرهم قرص را فراموش کردید دردوشب بعد هربار دو عدد قرص بخورید وتا آخر بسته از روش دیگری مثل کاندوم برای جلوگیری استفاده کنید .درصورتیکه سه شب و یا بیشتر پشت سرهم قرص را فراموش کردید از خوردن بقیه ، قرصها خودداری کنید واز روش دیگری برای جلوگیری استفاده نمایید تا قاعدگی ایجاد شود سپس از روزپنجم قاعدگی بسته جدید را آغاز کنید .
قرصها را نباید تنها مواقعی مصرف نمود که نزدیکی انجام میشود و همچنین به صورت ناپیوسته ، مثلا یک ماه درمیان و یا دو ماه درمیان و غیره مصرف نگردد بلکه برای موثر بودن باید آنها را به طور مرتب و طبق دستور صحیح مصرف نمود .
• باروری مجدد
بعد ازقطع قرصها ،پس از مدت کوتاهی ( حداکثر تاسه ماه ) قدرت باروری طبیعی باز میگردد.
• مراقبتهای لازم درخانمهایی که قرص ترکیبی می خورند .

خانمی که قصد مصرف این نوع قرص را دارد ، قبل ازشروع به مصرف باید برای انجام معاینات لازم به مرکز بهداشتی درمانی ویا خانه بهداشت مراجعه نماید و سپس سه ماه بعد و درصورت سالم بودن بازهم سالی یکبار توسط پزشک یا مرکزبهداشتی درمانی کنترل شود و معاینات لگنی و معاینه پستان و آزمایشات خونی لازم ازوی بعمل آید.
از نظر سنی دیگر محدودیت سابق برای قرص وجود ندارد و خانمهای واجد شرایط که از نظر جسمی از سلامت کامل برخودار باشند میتوانند تا 45 سالگی از قرصهای ترکیبی استفاده کنند .فقط خانمهای سیگاری (با مصرف بیش از 15 نخ سیگار درروز ) بهتراست که بعد از 35 سالگی دیگر از قرص استفاده نکنند .

مصرف درزنان شیرده
از آنجا که قرصهای ضدباروری ترکیبی باعث کم شدن شیر میشوند ، زنان شیرده بهتراست از قرص مخصوص دوران شیردهی (لاینسترونول) که ترشح شیر را کم نمی کند استفاده نمایند .
سایت دکتر محمد شمس

تنظیم خانواده

شیوه های متداول پیشگیری از بارداری عبارتند از :
1- قرصهای ضدبارداری خوراکی
الف : قرصهای ضدبارداری ترکیبی : که به دو دسته تری فازیک (سه مرحله ای ) و قرصهای ترکیبی یک مرحله ای تقسیم میشود.قرصهای یک مرحله ای عبارتند از قرصهای ال . دی و قرصهای اچ .دی این قرصها فقط در 21 روزاز سیکل قاعدگی خورده میشود .
ب: قرصهای پروژسترونی تنها ( لاینسترونول )این نوع قرص در زمان شیردهی توسط مادر مصرف میشود و مانع از شیردهی نمیشود و درتمام روزهای سیکل قاعدگی باید مصرف شود .

2- کپسولهای کاشتنی یانورپلانت
شش کپسول است که بوسیله بی حسی موضعی در زیرپوست بازو کاشته میشود و به مدت 5 سال از بارداری جلوگیری میکند درزمان شیردهی هم میتوان از آن استفاده نمود .

3- آی . یو . دی
وسیله ای است ازجنس پلاستیک که جهت پیشگیری از بارداری درداخل رحم گذاشته میشود و به مدت شش تا هشت سال از بارداری جلوگیری میکند .

4- بستن لوله های زنان ، بستن لوله های مردان
وشی است که احتیاج به یک عمل جراحی کوچک دارد درزنان همراه یک بیهوشی عمومی مختصرولی در مردان بدون بیهوشی و باعملی سرپایی انجام میگیرد و برای همیشه ازبارداری جلوگیری میکند.

5- آمپولهای تزریقی
بین ترکیبات به صورت عضلانی برروی عضله باسن و یا بازو تزریق میشود و پس از تزریق به تدریج وارد جریان خون میشوند . این آمپولها به چند روش قابل تزریق هستند و تکرار تزریق آنها بستگی به نوع داروی ان دارد که در انواعی از دارو سه ماه یکبار ،درفرمی دیگر دو ماه یکبار دربرخی نیز هر شش ماه یکبار (که فعلاً تحت مطالعه است) تزریق میشود .
قرص لاینسترونول یا ( قرص شیردهی )
قرص لاینسترونول ،قرص پیشگیری از بارداری برای مادران شیرده می باشد وهیچ تأثیری روی میزان شیرمادر ندارد . هر بسته آن حاوی 28 عدد قرص می باشد که توسط پزشک یا کارکنان بهداشتی تعلیم دید ه درمراکز بهداشتی درمانی و یا خانه های بهداشت تجویز میگردد این نوع قرص باید درتمام روزهای سیکل و درساعتی معین بدون توقف مصرف گردد. 

موارد مصرف
درزنان شیرده که درصورت مصرف صحیح به میزان 100% از حاملگی جلوگیری می کند .
درافراد مبتلا به فشار خون بالا و دیابت (بیماران افزایش قند خون ) که نمی توانند از قرصهای ضدبارداری ترکیبی (تری فازیک، ال – دی ، اچ – دی ) استفاده کنند .
در زنان 35 سال به بالای سیگاری (با بیش از 15 نخ سیگار در روز) که استفاده از قرصهای ضدبارداری ترکیبی برای آنها مضر است .
در زنان مسنی که نزدیک یائسگی می باشد .
در زنانی که در حین مصرف قرصهای ضدبارداری ترکیبی دچار سردرد می شوند .
موارد عدم مصرف
تشخیص این موارد به عهده پزشک یا ماما می باشد:
خونریزی رحمی با علت نامشخص بخصوص در زنان مسن تر .
سابقه حاملگی خارج رحمی که باید با احتیاط مصرف شود .
در زنان مشکوک به حاملگی تا اینکه شک برطرف شود .
سابقه سرطان پستان و رحم یا تخمدانها .
بیماری فعال کبدی

ممکن است در حین مصرف این قرصها با عوارضی مانند عقب افتادن قاعدگی ، خونریزی نامنظم ، لکه بینی و... برخورد کنید اما این خطرناک نیست و شما باید خوردن قرصها را به طور مرتب ادامه دهید و حتماً با پزشک و یا یکی از کارکنان بهداشتی مشورت نمایید .

دستور مصرف قرص لاینسترونول
این نوع قرص باید در تمام روزهای سیکل و هر روز رأس ساعت مشخصی خورده شود. هربسته حاوی 28 عدد قرص لاینسترونول میباشد که پس از اتمام بسته اول باید بلافاصله وبدون قطع ، بسته دوم را شروع کنید بدین ترتیب مصرف قرصها را حتی اگر قاعدگی شروع شده باشد باید ادامه دهید .
زمان مصرف قرص در زنان شیرده ، ازهفته ششم پس از زایمان میباشد و اگر قاعدگی زودتر از 6 هفته پس از زایمان شروع شود باید مصرف قرص لاینسترونول را از روز اول عادت ماهیانه شروع کنید .

مصرف قرصهای پیشگیری از بارداری را نباید تنها به مواقعی محدود کنید که نزدیکی انجام میشود و یا آنها را به طور نامنظم و مثلاً یک شب در میان مصرف نمایید بلکه برای موثر بودن باید آنها را به طور مرتب و طبق دستور صحیح مصرف نمایید .

اگر خوردن قرص فراموش شود
چون دراین روش حتی چند ساعت تأخیر هم اهمیت دارد لذا اگر خوردن یک قرص یا بیشتر را فراموش کردید ممکن است لکه بینی پیدا کنید و مهمتر از آن احتمال دارد حامله شوید. اگر کمتر از 3 ساعت از زمان خوردن قرص گذشته باشد ،به محض به خاطر آوردن ،قرص فراموش شده را میل کنید ولی اگر بیش از 3 ساعت از زمان خوردن قرص بگذرد باید علاوه بر خوردن قرص ،به محض به یادآوردن به مدت 2 روز نزدیکی نداشته باشید و درصورت نزدیکی نیز از روش جلوگیری از بارداری دیگری ( مثل کاندوم ) استفاده کنید .

داروهای خاصی میزان اثر این قرصها را کاهش می دهند مانند: ریفامپین (داروی مصرفی درصرع ) ،داروهای ضدانعقاد و داروهای خواب آور که درصورت مصرف این داروها ،حتماً باید از روش دیگری همراه با این روش برای جلوگیری از بارداری استفاده کنید .

مراقبتهای لازم در خانمهایی که از قرص لاینسترونول استفاده میکنند :
شما که تصمیم دارید از این روش برای جلوگیری از بارداری استفاده نمایید بایستی قبل از شروع به مصرف قرص به پزشک ،ماما یا کارکنان بهداشتی تعلیم دیده درمراکز بهداشتی درمانی یا خانه های بهداشت مراجعه نمایید تا اقدامات زیر برای شما انجام گیرد :
آزمایشات لازم شامل : تست تشخیص سرطان رحم (پاپ اسمیر) و آزمایش کامل ادرار
معاینات جسمی شامل :اندازه گیری وزن ، فشار خون ، معاینه چشمها و پوست از نظر زردی ، معاینه پستان و معاینه لگنی
درصورت اسهال و یا استفراغ شدید ، دست کم به مدت 7 روز باید از یک روش دیگری ( مثل کاندوم ) همزمان بامصرف قرص لاینسترونول استفاده کنید .

مراقبتها و پیگیری های بعدی :
پس از شروع مصرف قرص 6 – 3 ماه بعد و سپس اگر مشکلی از نظر تست تشخیص سرطان رحم ( پاپ اسمیر ) وجود نداشت هر 9 ماه تا یک سال باید کلیه معاینات و آزمایشات فوق تکرار شود .

سایت دکتر شمس

مراقبتهای ضـروری پس از زایمــان

پس از زایمان
شش هفته اول بعد از زایمان ، دوران نقاهت پس از زایمان (نفاس) نامیده میشود .دراین مدت نیز لازم است مادر در چند نوبت توسط کارکنان بهداشتی مراقبت شود .پدر ومادر نیز باید به تغییرات طبیعی و خطراتی که سلامت مادر و نوزاد را تهدید میکند آگاه بوده و در صورت بروز علائم خطر در اسرع وقت به مراکز درمانی مراجعه نمایند.

تغییرات بدن مادر پس اززایمان
دو تغییر عمده بدن مادر در دوران بعداز زایمان مربوط به رحم وپستانها است .
رحم :پس از زایمان رحم کم کم به حالت اولیه خود باز میگردد و اندازه آن به سرعت کوچکتر می شود .پوشش ضخیمی که در دیواره رحم برای لانه گزینی جنین تشکیل شده بود ابتدا به شکل ترشحات خونی و سپس ترشح قهوه ای رنگ و پس ازحدود 10 روز به صورت ترشحات زرد یا سفید رنگ از مهبل خارج میشود .البته ممکن است در برخی از خانمها خونریزی در حد لکه بینی ،حتی تا حدود 40روز پس از زایمان نیز ادامه یابد دراین موارد برای اطمینان بیشتر میتوان با پزشک یا ماما مشورت کرد در اکثر مادرانی که کودک خود را شیر می دهند به مدت 5 تا 6 ماه بعد از زایمان و گاهی تا زمانی که تغذیه کودک با شیر مادر ادامه دارد ،قاعدگی اتفاق نمی افتد . ولی در زنانی که کودک خود را ازپستان شیر نمی دهند ،معمولاً قاعدگی حدود 4 تا 8 هفته بعد اززایمان اتفاق می افتد .گاه اولین قاعدگی غیر عادی و توام با خونریزی زیاد و خروج لخته است و نباید موجب نگرانی شود ، ولی درصورت ادامه این وضعیت باید به پزشک مراجعه شود .
پستانها :در روزهای اول بعد از زایمان آغوز که حاوی پروتئین بیشتر و مواد ایمن سازی مشابه واکسن است در پستانها تولید و ترشح آن تا 5 روز ادامه یافته و سپس به شیر تبدیل میشود .تغذیه نوزاد با آغوز درروزهای اول پس از تولد بسیار مفید و ضروری است مقدار شیر درافراد مختلف ، متفاوت است و بستگی به دفعات شیردهی ،رژیم غذائی و حالات روحی مادر دارد.
اندوه پس اززایمان :برخی از مادران در روزهای اول پس از زایمان احساس اندوه و غم بی دلیل میکنند که معمولاً زودگذر است ودرافراد مختلف ، شدت آن متفاوت می باشد چنانچه اینحالت طولانی ومداوم شود مشورت با پزشک لازم است.
مادر عزیز : دراین موقع احساسات خود را با همسرتان درمیان بگذارید .

علائم خطر پس اززایمان
دوران پس اززایمان نیز می تواند مانند دوران بارداری برای مادر خطرآفرین باشد بنابراین اطلاع از علائم خطر این دوران نیز برای مادر وپدر ضروری است و باید بامشاهده این علائم حتماً به پزشک یا ماما مراجعه کننند. این علائم عبارتند از :
 تب و لرز
 خونریزی بیش از میزان قاعدگی درهر زمان ویا ادامه خونریزی بیشتر از حد لکه بینی بعداز ده روز.
 درد و ورم ناحیه بخیه ها .
 هر گونه درد، قرمزی و تورم پستانها .
 لمس توده یا درد و تورم و خروج ترشحات چرکی ازمحل بخیه ها
 خروج ترشحات چرکی و بدبو از مهبل .
 درد زیردل یا درد ساق پا .
 بی اختیاری دفع ادرار و مدفوع ،درد یا سوزش هنگام ادرار کردن و تکرر ادرار .
 افسردگی شدید .
 سرگیجه و رنگ پریدگی .

مراقبتهای پس از زایمان
ساعات اول پس از زایمان (6 ساعت اول )مهمترین و خطرناکترین زمان برای مادر می باشد دراین مراقبتها کنترل میزان خونریزی و علائم حیاتی مادر (فشار خون ،دمای بدن ، نبض و تنفس) اهمیت زیادی دارد ارائه این مراقبتها برعهده پزشک یا ماما می باشد سایرمراقبتهای ضروری برای مادر عبارتند از :
تغذیه : رژیم غذایی مادران شیرده بعد از زایمان در مقایسه با غذای زنان باردار نیاز به کالری و پروتئین بیشتری دارد .زیرا باید پروتئین ،کلسیم و سایر موادی که مادر دراثر شیردهی از دست میدهد تامین شود .ضمناً برای جلوگیری از کم خونی و کمبود ویتامینها مصرف روزانه یک قرص آهن و یک قرص مولتی ویتامین تا سه ماه پس از زایمان برای مادر تجویز میشود .این تفاوت تغذیه از نظر کمیت چندان تفاوتی ندارد بلکه تأمین کیفیت تغذیه مورد توجه است .

خانم عزیز: بهتراست در زمان شیردهی از مصرف غذاهای نفاخ و حساسیت زا مثل گوجه فرنگی ،پیاز ،کلم ،شکلات و ادویه زیاد خودداری نمایید .

مراقبت ازنوک پستان : بعداز زایمان تغذیه نوزاد با شیرمادر بسیاراهمیت دارد .زیرا شیرمادر علاوه بر مزایای که دارد ،احتیاجات تغذیه ای نوزاد را در 4 تا 6 ماه اول زندگی برطرف میکند .برای تغذیه نوزاد با شیرمادر لازم است مراقبت مناسب از پستان مادر به عمل آید بدین منظور خانم شیرده باید نوک پستان را کاملاً تمیز نگه دارد .البته شستن نوک پستان در هر بار تغذیه نوزاد و همچنین استفاده از صابون توصیه نمی شود ، فقط کافی است خانمهای شیرده پستان های خود را یکبار درروز شسته و اجازه دهند تا در معرض هوا خشک شود .در بعضی از مادران شیرده به دلیل وضعیت نادرست شیردهی و در حالتی که شیرخوار به قدر کافی ازهاله پستان را دردهان قرارنداده و فقط نوک پستان را می مکد ، نوک پستان زخم میشود مادر میتواند برای کمک به بهبود زخم یا شقاق نوک پستان ،بعداز تغذیه نوزاد یک قطره از شیرخود را روی نوک و هاله پستان قراردهد . دراین مواقع بهتر است مادر به شیردهی ادامه داده و درصورت نیاز به پزشک یا ماما مراجعه نماید.استفاده از صابون ،کرمها و محلولهای دارویی و شستشوی زیاد پستان توصیه نمی شود زیرا احتمال آسیب را بیشتر میکند. درروزهای اول بعد از زایمان که شیر در پستانها ترشح میشود پستانها پرشیر ، بزرگ ، سفت و احتمالاً دردناک میشود در این حالت نوزاد نمی تواند نوک پستان و هاله آن را در دهان خود قرار داده و به اندازه کافی شیر بخورد درنتیجه پستانها کاملاً تخلیه نمی شود درچنین مواردی تخلیه شیر از پستان باعث نرم شدن آن میشود بهترین اقدام مکیدن قوی شیرخوار است بدین منظور مادر باید ابتدا با یک حوله تمیز و گرم پستان خود را کمپرس کند یا دوش آبگرم بگیرد و پس از ماساژ ملایم پستان ، نوزاد خود را تغذیه نماید اگر نوزاد قادر به مکیدن نباشد مادر میتواند شیرخود را دوشیده و با فنجان و قاشق به شیرخوار بخوراند .( وضعیت صحیح شیردهی و روش دوشیدن شیر در قسمت تغذیه با شیر مادر توضیح داده شده .)
گاهی با ورود میکرب به مجاری شیر ، پستان دچار عفونت میشود دراین گونه موارد قسمتی از پستان فوق العاده دردناک ، متورم و قرمز میشود که آن را ماستیت گویند .این حالت درمراحل پیشرفته منجر به آبسه پستان میشود . در ماستیت نیز مهمترین مساله تخلیه شیر از پستان است برای اینکه مادر کمتر احساس درد کند،بهتر است شیردهی را از پستان سالم شروع نماید . اگر مادر مایل به شیردهی از پستان مبتلا نیست ،توصیه میشود شیر را دوشیده و با فنجان به نوزاد بدهد .

درصورت بروز عفونت پستان حتماً به پزشک مراجعه شود .
نزدیکی بعد از زایمان : دراین دوران بسیاری از مادران به علت درد ناشی از بخیه ،تمایل به نزدیکی ندارند تا زمانی که خونریزی ادامه دارد و بخیه ها کاملاً ترمیم نشده ،داشتن نزدیکی صلاح نیست . معمولاً بهبود محل بخیه های ناحیه تناسلی حدود 20 روز طول میکشد توصیه میشود تا زمانی که مادر احساس راحتی نکرده و تمایل به نزدیکی ندارد ،از آن بپرهیزد .
یبوست : اغلب خانمها درروزهای اول بعد اززایمان معمولاً دچار یبوست می شوند . به محض شروع فعالیت روزانه این حالت از بین میرود .رژیم غذایی مناسب و مصرف مواد غذایی دارای فیبر مثل سبزیجات و میوه به رفع یبوست کمک میکند .
دردهای پس از زایمان : به علت انقباض رحم برای خروج لخته های خون باقی مانده ، گاهی درروزهای اول پس از زایمان ،دردهایی شبیه درد قاعدگی وجود دارد که به پس درد موسوم است این درد با شیردهی بیشتر میشود که علت آن وجود هورمونی استکه در شیردهی ترشح شده و باعث انقباض رحم میگردد . اگر درد شدید و مداوم شده همراه با تب یا خونریزی باشد سریعاً باید به پزشک مراجعه شود.

تنظیم خانواده : بهترین فاصله بین زایمانها 3 تا 4 سال توصیه شده است ،حاملگی زیر 18 سال وبالای 35 سال هم سلامت مادر رابه خطر می اندازد و هم برای سلامت جنین ونوزاد آینده خطرساز است یکی از مؤثرترین راههای کاهش خطرات ناشی از این گونه حاملگی ها استفاده ازخدمات تنظیم خانواده است و دراین مورد زن و شوهر ، هردو مسئول هستند بنابراین لازم است آنها یک روش مناسب پیشگیری از بارداری را انتخاب و به موقع استفاده کنند .زمان شروع استفاده از روش انتخاب شده برای مادران شیرده و غیر شیرده متفاوت است بدین ترتیب که باید مادرانی که فقط با شیر خود نوزاد شان را تغذیه می کنند 40 روز پس از زایمان ( چون تا 40 روز احتمال حاملگی کمتر است ) و مادرانی که اصلاً شیرخود را به نوزاد نمی دهند یا از شیر کمکی استفاده می کنند ، 20 روز پس از زایمان استفاده از روش پیشگیری را آغاز نمایند .
توصیه می شود هر چه زودتر برای رعایت فاصله گذاری بین فرزندان وحفظ سلامت خانواده خود روش پیشگیری از بارداری مناسبی را با همفکری هم و مشورت با کارکنان بهداشتی انتخاب کنید.
دکتر محمد شمس اردکانی

پای دیابتی و مشکلات پوستی

پاي ديابتي و مشكلات پوستي عفونت هاي پوستي ، خصوصاً در پا، در بيماران ديابتي شايع تر از افراد غيرديابتي هستند. پاي يك فرد ديابتي حساسيت زيادي به تمام انواع ضربه دارد، به طوري كه احتمال عفونت در پاي افراد ديابتي به مراتب بيشتر است .
علايم شايع
بيماران ديابتي به هنگام عفونت يا ضربه به پا غالباً دردي احساس نمي كنند.
پديد آمدن زخم هاي جديدي كه بسيار دير خوب مي شوند.
بي حسي يا ضعف عضلاني
علل
استعداد ابتلا به عفونت پا و نيز ساير مشكلات پا، به علت مشكلات در گردش خون ، آسيب به رشته هاي عصبي ، و اختلال در دستگاه ايمني بيماران ديابتي به وجود مي آيند.
عوامل افزايش دهنده خطر
ناخن فرو رفته در گوشت انگشت پا
وجود ميخچه يا پينه در كف پا؛ وجود تاول در پا
پوشيدن كفش هايي كه براي پا نامناسب هستند.
پيشگيري
- پاهاي خود را به طور روزانه با صابون و آب گرم (نه داغ ) بشوييد. پوست پا را با ملايمت و به طور كامل خشك كنيد، خصوصاً بين انگشتان پا را يك بار در هفته روي پا خود پودر تالك بريزيد.
- هنگامي كه پاها كاملاً خشك شدند، ماده اي به نام لانولين را به پوست پا بماليد تا پوست پا نرم بماند و خشكي يا پوسته ريزي نداشته باشد. لانولين را به آن شدت نماليد كه موجب درد شود. به هيچ عنوان سعي نكنيد ميخچه يا پينه را باتيغ درآوريد يا آنها را با داروهاي مختلف محو كنيد.
- با انجام بعضي حركات از تشكيل پينه در قسمت گوشتي كف پا در جلو، پيشگيري كنيد: انگشتان پا را ۲۰ بار در روز نرمش دهيد؛ هنگام قدم زدن پايتان را از ناحيه انگشتان پا روي زمين بگذاريد و نه قسمت گوشتي كف پا
- اگر ناخن انگشتان پا خشك و شكننده هستند، به مدت چند شب ، پس از خيس كردن ، در زير و اطراف ناخن ها لانولين به مقدار كافي بماليد. زير ناخن ها را مرتباً با ملايمت پاك كنيد. ناخن ها را با احتياط كوتاه كنيد و از كوتاه كردن كناره هاي ناخن خودداري كنيد. هرگاه به متخصص پا يا براي پديكور مراجعه مي كنيد، حتماً بيماري ديابت خود را بگوييد.
- اگر انگشتان پاي شما روي هم افتاده اند يا به همديگر فشرده شده اند، با استفاده از پنبه آنها را از هم جدا كنيد.
- حتي المقدور كفش خود را چندين بار هر چند به مدت كوتاه از پاي خود در آوريد.
- هرگاه نياز به پوشيدن كفش وجود دارد، دمپايي استفاده نكنيد. دمپايي محافظت چنداني از پا نمي كند.
- با پاي برهنه در كف پوش خانه يا در بيرون از خانه راه نرويد.
- كفش ساخته شده از چرم نرم كه پا در آن خوب جفت وجور مي شود ولي پا را نمي زند بپوشيد. كفشي را كه تازه خريده ايد روزانه يك ساعت بپوشيد تا تدريجاً نرم شود.
- براي گرم كردن پاي خود به هنگام خوب ، جوراب نخي بپوشيد. به هيچ عنوان از شيشه آب داغ يا صفحات گرم كننده الكتريكي استفاده نكنيد. به هيچ عنوان اجازه ندهيد پا دچار سوختگي شود. استفاده از پتوي برقي نيز مناسب است .
- از جوراب هاي كفش دار استفاده نكنيد و هنگام نشستن ؛ پا را روي پاي ديگر نياندازيد. اين موارد باعث كاهش گردش خون پا مي شوند، گردش خوني كه ممكن است به علت اثرات ديابت روي رگ هاي خوني قبلاً كمتر از ميزان طبيعي شده باشد.
- جوراب نخي (نه پشمي ) نازك بپوشيد تا از تجمع رطوبت جلوگيري شود. رطوبت باعث تحريك رشد عوامل بيماريزايي مي شود كه بيماري قارچي پاي ورزشكاران يا ساير عفونت هاي پوست را ايجاد مي كنند. هميشه جوراب تميز بپوشيد و جوراب خود را حداقل يك بار در روز عوض كنيد. جوراب گشاد يا داراي درزهاي برجسته به پا نكنيد.
عواقب مورد انتظار
با رعايت اقدامات پيشگيرانه و مراجعه زودهنگام در صورت بروز عفونت ، مي توان از بروز عوارض جدي جلوگيري به عمل آورد.
عوارض احتمالي
عفونت هاي جدي پا، گانگرن (قانقاريا)، قطع پا يا قسمتي از آن .
درمان

اصول كلي
به قسمت پيشگيري مراجعه كنيد.
داروها
امكان دارد داروهاي اختصاصي براي عفونت تجويز شوند.
فعاليت
فعاليت هاي عادي خود را ادامه دهيد مگر اين كه مشكلات پا باعث ناتواني در انجام آنها شوند.
رژيم غذايي
رژيم تجويز شده را به دقت رعايت كنيد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
- اگر عفونت پا خوب نمي شود.
- اگر پاها دائماً سرد هستند.
- اگر علي رغم اقدامات پيشگيرانه ، پا ميخچه يا پينه زده است .
- اگر درد يا گرفتگي عضله در پا رخ دهد.
- اگر خارش داريد.
 

درماتیت تماسی چیست؟

درماتيت تماسي عبارت است از التهاب پوست (به خصوص پوست دست ها، پاها، و كشاله ران ) به علت تماس با يك ماده تحريك كننده . درماتيت تماس مسري نيست .
علايم شايع
گاهي خارش
قرمزي مختصر
ايجاد ترك و شقاق در پوست
در موارد شديد، نواحي قرمز روشن كه مايع از آنها تراوش مي كند به وجود مي آيد.
علل
تماس با مواد تحريك كننده ، مثل افشانه ها (اسپري ها)، اسيدها، يا حلال ها. ماده تحريك كننده لايه چربي روي پوست را بر مي دارد. اين مسأله باعث از دست رفتن آب و چروكيده شدن سلول هاي سطحي مي شود.
وجود بعضي فلزات در جواهرات
تماس با پيچك سمي
بعضي از داروهاي ماليدني
مواد شيميايي موجود در بعضي از مواد آرايشي
عوامل افزايش دهنده خطر
قرار گرفتن مدام در معرض آب داغ يا پاك كننده ها، يا هر گونه ماده تحريك كننده اي كه رطوبت پوست را تغيير دهد.
سوختگي ناشي از آب داغ يا آفتاب
مشاغل يا تفريحاتي كه فرد با مواد تحريك كننده سر و كار دارد.
پيشگيري
از تماس با هرگونه ماده تحريك كننده اي كه در گذشته درماتيت ايجاد كرده خودداري كنيد. به دست كردن دستكش محافظت كننده ممكن است كمك كننده باشد.
پوست خود را از آفتاب سوختگي يا ساير سوختگي ها محافظت كنيد.
عواقب مورد انتظار
علايم را مي توان با درمان و اجتناب از مواد تحريك كننده كنترل كرد. عود بيماري شايع است ، بنابراين امكان دارد درمان براي سال هاي ضروري باشد.
عوارض احتمالي
عفونت باكتريايي ثانويه
بروز بثورات پوستي در سطح وسيع تري از پوست
درمان

اصول كلي
- تشخيص معمولاً با ديدن ضايعات داده مي شود.
- درمان مؤثر مشتمل است بر حذف آلرژن ها از محيط ، اجتناب از مواد تحريك كننده و ساير عوامل مساعدكننده ، و نيز رفع خارش و التهاب
- از تماس با ماده شيميايي يا جسمي كه باعث بروز بثورات مي شود خودداري كنيد.
- به جاي صابون حمام ، از روغن مخصوص حمام يا صابون با پايه گليسيرين استفاده كنيد.
- پوست را به آرامي خشك كنيد و از مالش حوله به بدن خودداري كنيد.
- به هنگام استفاده از آب چه براي حمام كردن و چه ساير استفاده ها، آب بايد ولرم باشد.
- تنها از كرم ، لوسيون ، يا پمادي كه براي اين بيماري تجويز شده است استفاده كنيد. ساير محصولات تجاري ممكن است بيماري را بدتر كنند. پماد يا كرم را ۷-۶ با در روز به دست ها بماليد. براي ساير نقاط بدن دارو را دو بار در روز و خصوصاً پس از حمام بماليد.
- استفاده از حلال ها را به حداقل برسانيد و پيش از تماس با مواد تحريك كننده ، دستكش با دوام از جنس وينيل كه درون آن آستر نخي وجود داشته باشد به دست كنيد. مواد تحريك كننده مي توانند شامل موارد زير باشند: آب ؛ صابون ؛ مواد پاك كننده ؛ پودر پاك كننده ؛ رنگ ؛ تينر؛ تربانتين ؛ و پوليش براي اتوموبيل ، كف پوش ، كفش ، اساس منزل ، يا اجسام فلزي
- داخل دستكش را پس از استفاده خشك كنيد. اگر دستكش سوراخ شد آن را دور اندازيد.
- به هنگام پوست كندن يا آب گرفتن ليمو، پرتقال ، گريپ فروت ، گوجه فرنگي ، يا سيب زميني از دستكش استفاده كنيد.
- جهت تميز كاري خانه يا باغباني ، دستكش چرمي يا از جنس مصنوعي با دوام به دست كنيد.
- در صورت امكان براي شستشوي ظروف از دستگاه ظرف شويي استفاده كنيد يا اين كه از كس ديگري بخواهيد ظرف ها را بشويد.
- پيش از شروع تميزكاري يا شستشوي دست ها، حلقه يا انگشتر خود را در آوريد.
داروها
امكان دارد كرم ها، پمادها، يا لوسيون هايي توصيه شود. اين داروهاي ماليدني ممكن است شامل محصولا استروييدي براي كاهش التهاب يا نرم كننده ها براي حفظ رطوبت باشند.
فعاليت
با تخفيف تدريجي علايم تحريك پوست ، فعاليت هاي عادي خود را از سر گيريد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي توصيه نمي شود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما دچار تب شده ايد.
اگر علايم عفونت (تورم ، حساسيت به لمس ، قرمزي ، گرمي ) در محل تحريك پوست ظاهر شده اند.
اگر علايم با درمان در عرض يك هفته خوب نشوند.

روش نگهداری مو

در رژیم غذایی خود به قدر كافی از پروتئین های حیوانی و گیاهی مثل گوشت و مرغ و لبنیات بهره ببرید.ـ هرگز موهایتان را بیش از حد نشورید. باید بدانید یك بار شستشو برای تمام انواع موها و برای زدودن چربی و كثیفی از روی موها كافی است .

ـ استفاده از محصولاتی مثل ژل، موس و كرم های مو، درخشندگی مو را از بین می برد و موها را كدر می كند. شما می توانید از یك شامپوی پاك كننده گیاهی، هر دو هفته یك بار برای زدودن باقیمانده مواد آرایشی از موهایتان استفاده كنید .

ـ در صورت استفاده از نرم کننده مو ،  نرم كننده را فقط به ساقه مو بمالید، نه به ریشه مو .

ـ موهای رنگ كرده پس از مدتی درخشش و براقی خود را از دست می دهند، بدین منظور استفاده از یك نرم كننده كه متناسب با رنگ موی شما باشد، هفته ای یك بار توصیه می شود.

ـ شوره مو مشكل اغلب خانم هاست و اغلب هم به صورت فصلی بروز می كند. رای حل این مشكل علاوه بر استفاده از شامپوهای ضد شوره معتبر، باید از یك رژیم غذایی سالم مقوی و سرشار از پروتئین استفاده كنید، چون شوره به علت تغذیه نامناسب ریشه موها تولید می شود .

ـ هنگام شستشو در حمام، ریشه موها سست می شوند و ریزش مو به راحتی صورت می گیرد پس سعی نكنید با شانه و برس به جان موهایتان بیفتید. چون باعث كنده شدن مقدار زیادی مو خواهید شد. مشكل شما با استفاده از مقدار كمی نرم كننده قابل حل است. با استفاده از نرم كننده، موهایتان به راحتی شانه می شود و نیازی به برس كشیدن های سخت نیست .

ـ بعد از استفاده از نرم كننده ، موهایتان را با آب سرد آبكشی كنید تا باقیمانده آن از سرتان پاك شود، در عین حال موهایتان نرم و براق باقی بماند .

ـ برای درخشندگی موها، متخصصین، آبكشی مو با سركه سیب به طور هفتگی را توصیه می كنند. بدین صورت كه هفته ای یك بار موهایتان را پس از شستشو با شامپو با سركه سیب آبكشی كنید، و سپس دوباره با شامپو بشویید .

ـ موهای وز و خشك را با شامپوها و نرم كننده هایی كه دارای ویتامین ٍE ، گیاه آلو و راوپانتول هستند، بشویید تا رطوبت آنها حفظ شود.

ـ برای باز كردن گره های مو از شانه هایی با دندانه های درشت استفاده كنید. ابتدا قسمت پایینی مو را كمی شانه كنید و به تدریج به ریشه مو برسید. بدین شكل علاوه بر باز شدن گره ها به مو آسیبی نمی رسد.

ـ قبل از استفاده از بیگودی یا دستگاه های صاف كننده مو، حتماً مو را كاملاً خشك كنید تا به مو آسیب نرسد.

ـ هرگز از درجه تند و گرم سشوار برای حالت دادن به مو استفاده نكنید. همیشه از درجه متوسط آن استفاده كنید و در انتها مقداری باد سرد به موهایتان بدهید تا درخشندگی و حالت مو حفظ شود.

ـ اگر موهایتان چرب است، می توانید با گذاشتن كف شامپو به مدت چند دقیقه روی موها این عارضه را در مدت زمان طولانی برطرف كنید، استفاده از شامپوهای مخصوص موی چرب نیز مناسب است. به یاد داشته باشید موی چرب را نباید بیشتر از دوبار در هفته بشویید و در ضمن آب ولرم برای شستشوی موی چرب استفاده كنید، نه آب داغ. .

ـ استفاده از سشوار به طور مداوم به موها آسیب جدی می رساند، شما می توانید با اصلاح و كوتاه كردن نوك موها، هر ۶ تا ۸ هفته به موهایتان تازگی و شادابی را هدیه كنید.

ـ اغلب موهای صاف و لخت زود چرب شده و حالت خود را از دست می دهند. برای این كه بتوانید به طور موقت و تا حمام بعدی این حالت را از بین ببرید، مقداری پودر بچه روی موها بپاشید و سریع موها را شانه كنید.

- از برس مویی برای شانه كردن موهایتان استفاده كنید، چون نه به موهای شما آسیب می رساند و نه باعث تجمع چربی در ریشه می شود و با استفاده از این برس چربی به طور متوازن در تمام طول ساقه مو پخش می شود.

- برای صاف كردن موها و جلوگیری از وز كردن مو هنگام سشوار، حتماً از دهانه سشوار استفاده كنید، چون باعث می شود كه باد گرم حقیقی به قسمت مورد نظر بخورد و دیگر قسمت ها را وز نكند.
- برای موهای بسیار فر و وز، فرآورده های ضد وز به شكل لوسیون موسوم در بازار موجود است. می توانید قبل و بعد از سشوار، از این لوسیون به موهایتان بمالید تا وز نكند.

- اشعه مضر آفتاب، رنگ موها را تغییر می دهد. بدین منظور بدون سرپوش مثل روسری یا كلاه زیر نور آفتاب قرار نگیرند در كنار دریا یا استخر هم از كلاه شنا استفاده كنید. همچنین می توانید در تابستان از شامپوهایی كه در مقابل اشعه نور آفتاب مقاوم هستند، استفاده كنید.

- مو مثل اسفنج می ماند و هر چیز خارجی كه با سر تماس پیدا كند مثل كلر را به خود می كشد. پس قبل از شیرجه زدن در آب استخر، موهایتان را خیس كنید و كمی نرم كننده برای محافظت به ساقه مو بمالید.

- همیشه بعد از شنا موهایتان را بشویید تا باقیمانده كلر یا نمك از موهایتان پاك شود.

- فرو صاف كردن مو به صورت متناوب به مو صدمه می زند سبكی را كه می پسندید (مثل صاف یا فر) انتخاب كنید و دست كم شش ماه در یك سبك باقی بمانید .

- برای كاهش مضرات رنگ و فر مش قبل از رفتن به آرایشگاه، به حمام بروید و موهایتان را با مقدار زیادی نرم كننده برای محافظت مو بشویید.

- برای موهای فر و وز، استفاده از شامپوهای تهیه شده از روغن های طبیعی مثل روغن زیتون و نارگیل بسیار مناسب است.

- اگر موهایتان نازك و كم شده باشد، هر شب با یك برس مویی با دندانه های درشت به آرامی شانه كنید. با این كار جریان خون در اطراف پیاز مو جریان پیدا می كند و رشد مو تحریك و تسریع می شود.

 -اگر موهایتان كم پشت است، با شانه كردن آن به روش عكس یعنی از ریشه به ساقه، می توانید حجم مو را زیاد كنید.

- برای حجم بخشیدن به موهای نازك، می توانید از شامپوهای حجم دهنده استفاده كنید.

- به موهایتان كمی استراحت دهید. مرتب آن را سشوار نكشید یا فرآورده هایی مثل ژل یا موس سنگین نكنید.

- همیشه هنگام استفاده از ژل یا كرم مو از مقدار كم شروع كنید و موهایتان را بیش از اندازه لازم به این مواد آغشته نكنید. اگر كم بود، باز جای اضافه كردن هست.

- از نگرانی بپرهیزید، استرس و نگرانی باعث ریزش مو می شود، پس به خاطر موهایتان هم شده آرام باشید.

- برای جلوگیری از وز كردن و خشك شدن موها كه در اثر سرمای زمستان و استفاده بیش از حد از سشوار ایجاد می شود، هر هفته از ماسك رطوبت دهنده مو استفاده كنید و از نرم كننده های قوی تر پس از شامپو مصرف كنید.

- حتماً قبل از گذاشتن روسری یا كلاه، موهایتان را كاملاً خشك كنید چون اگر موی شما زیر روسری یا كلاه خشك شود، بسیار بد حالت خواهد شد.

- استفاده از ژل یا كرم حاوی سیلیكون، باعث درخشندگی موهای شما قبل از حالت دادن به آن می شود.

- اگر از كوتاه كردن موهایتان می ترسید و نگرانید كه به شما نیاید، آن را در چند مرحله كوتاه كنید.
- موهای صاف یا لخت را به شكل لایه لایه یا لیر بزنید تا كمی پف كند و حالت بگیرد.

- هر چقدر موهای بلند شما زیبا باشد، باید كه آن را كوتاه تر از حد كمرتان نگه دارید تا علاوه بر سلامت مو، سلامت جسم شما نیز تأمین شود.

- هرگز رنگ موهایتان را ناگهان و چند درجه تغییر ندهید. شاید باور نكنید، اما این كار باعث سردرد شما خواهد شد. قبلاً اگر می خواهید موهایتان را بور كنید، در چند مرحله این كار را بكنید. در این صورت هم موهای خوش رنگ تری خواهید داشت و هم به موهایتان آسیب نمی رسد.

- اگر موهایتان تغییر كرده و زود چرب می شود و خارش دارد، احتمالاً به خاطر نوع شامپویی است كه مصرف می كنید، باید نوع شامپوی خود را عوض كنید. گاهی تعویض و انتخاب شامپوی مناسب، عارضه را به كلی از بین می برد. .

- زیاد موها را هنگام شامپو چنگ نزنید، چون غدد چربی را فعال كرده و باعث چرب شدن مو خواهد شد.

دکتر شبگرد

سایت پزشکان بدون مرز

موانع موفقيت

ارسال از:دکتر آزاده قهاری 

هرفردي موفقيتهاي خويش را براساس يك مقياس نسبي مورد سنجش قرار مي دهد. مـوفـقـيـتـهاي كـوچـك بـرخي اشخاص درنظر برخي ديگر ممكن است بزرگ جلوه نمايد؛اين كاملا بستگي بنوع تربيت، تحصيلات و شرايط مـوجود در زندگي شما دارد.
تا زمانيكه به اهداف خود دست يافته و براي بهترين بودن سختكوشي مي كـنـيـد، فـردي موفق محسوب ميشويد. اين اصل مطلب است.
با اين حال افرادي نيز وجود دارندكه نمي توانـندبه سطـح رضايت بخشي ازموفقيت دست يابند.ضعفهاي شخصيتي و يـا خـصوصـيات از پـيـش تعيين شده زندگي آنها، مـوانـع اصـلي راه چنين انسانهايي بشمار مي رود. اگر در زندگي خـود شـرايـط دشـواري را تـجربه كرده ايد، نگاهي به اين صفات و موقعيت ها بيندازيد تا ببينيد در حال آماده نمودن خود براي شكستهاي بيشتر ميباشيد يا خير.

پشت گوش اندازي
ممكن است يكي از اصليترين اهريمنان عامل نابودي شما در تحصيل و زندگي شغلي، طفره رفتن و به تعويق انداختن امور بوده باشد.
افرادي كه علامت مزمن اين "بـيـمـاري" در آنها ديده ميشود، مايلند با اين جملات توجيه كننده كه " تمام كردنش كاري نخواهد داشت" و يا "نگران نباش، وقت براي انجام دادنش بسيار است"، كارها و وظايفشان را براي هميشه از سر خود باز كرده و به تعويق بيندازند.
اگر كاري در حد و اندازه قابليتهايتان به شما روي آورد ولي به دليل عذر و بهانه هاي ذكر شـده از انجام آن ممانعت بعمل آورديد، قطعا" پشت گوش اندازي مشكل اصـلي بـوده و بايد مرتفع گردد. احساس ميكنيد كه زمان در اختيار شما اسـت، اما هنگامي كـه وقـت موعود نزديك مي شود، براي اتمام كار بسرعت هجوم مي آوريد و نتيجه آن خواهد شد كه آن طور كه در ابتدا مد نظرتان بود از انجام عمل مورد نظر باز خواهيد ماند.
فرد پشت گوش انداز معمولا انساني تنبل و سست مي باشد. او براي همه چيز عذر و بهانه داشته و با اينكه توانايي و ابزار انجـام امـور را در اختـيـار دارد، از اتـمام آنـها طـفره مي رود. كار كردن با چنين اشخاصي غير قابل تحمل است و نه تنها كاستي و سستي آنها باعث اختلال در كارها ميگردد، بلكه كارمندان فعال ديگر نيز مـمكـن اسـت به چنـين خصيصه اي دچار شده و رويه آنها را در پيش بگيرند.

ترس از موفقيت
مانع اصلي ديگر واهمه داشتن از موفقيت است. با اينكه چنين افرادي دقيقا" مي دانند كه براي موفق شدن به چه چيزي نياز دارنـد، امـا بدليل داشتن ترس از موفقيت قادر به رسيدن به اهداف والاي خود نيستند. در نـظـر ايـشـان راه پـيـش رو، مـخـوف و رعـب آور ميباشد. نگراني از آينده و همه مسائلي كه در نهايت گريبانگير او خواهد شد، منجر به فقدان بصيرت و بازماندن آنها مي گردد؛ مـخـاطرات ذاتـي روند تجارت، رام نشدني بنظر خواهد رسيد.
فرصت هاي ترقي در محل كار ممكن است پيش بيايند، اما فردي كه از موفقيت وحشت داشته باشد قادر به گرفتن ترفيع نخواهد بود. او بهانه مي آورد كه مسؤليـتـهـاي شـغـل جديد زياد و خارج از توانايي هايش است. اينگونه اشخاص ميلي به بالارفتن از پله هاي ترقي ندارند
وقتي آينده نا معلوم باشد، اين وحشت شدت بيشتري پيدا ميكند. بايد پذيرفت افــرادي كه داراي چنين ترسي نميباشند روزهايي پيش رو دارند كه در آنها آينده ترسناك جــلوه مينـمايد، بنابراين ميتوان متوجه شد اشخاصي كه فاقد مكانيزمي مناسب براي برخورد و رويارويي با چنين موقعيتي مي باشند، چگونه احساسي خواهند داشت.
تشخيص و حل اين مشكل آسان تر از برخورد با پشت گوش انـدازي است. بـا كمي هم محوري و اندكي صبر و شكيبايي فردي كه از پذيرش مسؤليتهايي كــه موفقيـتـش را به همراه خواهد داشت وحشت دارد، ميتواند شرايط را به نفع خود تغيير دهد.

وسواس
افراد موفق داراي خصوصيتي مشترك هستند و آن قابـليـت تمركز بر انديشه هاي بـزرگ ميباشد. براي بسياري اتخاذ چنين ديدگاهي مشكل است چرا كه خود را كاملا" محدود و متعهد به انجام كارهاي جزئي و كوچك ميـنمايند. تلاش زياد براي انجام كارهاي جزئي زيان آور است چرا كه زاويه ديد را محدود خواهد كرد. اگر براي اتمام هر كار كوچكي مصر باقي بمانيد، هرگز قادر نخواهيد بود به اهداف والاي خود دست پيدا نماييد.
اگر يك كارفرما كاري را به يكي از كارمندان سخت كوش خود محول كرده و آن كارمند ديد وسيع نداشته باشد، بطور يقين كارمند مربوطه در مورد هر موضوع بي اهميت آن پروژه دچار تنش و فشار رواني شده و در به نتيجه رساندن كار دچار كندي خواهد گـرديد. ايـن حالت در اصطلاح احساس وسواس فكري-علمي ناميده و بـاعـث كـاهـش قـابل ملاحظه خلاقيت و كارايي مي شود.
اينگونه افراد،سخت كوشي و تلاش زياد را لازمه زندگيشان دانسته اما عزم و اراده خود را براي كاربرها و مصارف مفيد بكار نميبندند. تنظيم دقيق مهارتهاي مديريـت زمـانـي در برطرف كردن اين مشكل كمك فراواني خواهد نمود.

نا امني
افراد ضعيف و سست بنيان بعلت داشتن احساس ناامني،در كارشان پيشرفتي حاصل نميگردد. شايد يكي از دلايل عدم موفقيت اينگونه انسانها در بي ميلي آنها براي نشان دادن برش از خودشان نهفته شده باشد. علت ترس نيست؛ فقدان اطميـنان و اعـتـمـاد باعث عقب ماندن آنها ميگردد. براي مثال عدم برخورداري از تجربه در بخشي بخصوص، مي تواند موجب پديد آمدن احساس عدم اعتماد به نفس در فرد شود.
مثال بيان شـده در قـسمت قبل در اين مورد نيز قابل بيان است با اين فرق كه كارمند از هـمـان ابـتـدا اصلا" از انـجـام كـار مـحولـه امـتـنـاع ورزيـده و با بهانه آوردنهاي گوناگون به كار فرماي خود اينگونه القا ميكند كه نمي تواند از عهده چنين مسؤليتهايي برآيد.
در اينـجا نـيـز مـسئله هزينه فرصت از دست رفته مطرح است. برخي افراد مايل نيستند براي پيـشرفت و تـرقي دادن مـوقـيـعت شـغلـيـشان در زمان مـحدود خـود بـه داد و ستد بپردازند اما اينگونه گزينه ها و پيشنهادات كاري بخشي از زندگي مـحسـوب ميـگـردنـد. بنابراين ببينيد كه چه چيزي براي شما بيشتر اهميت دارد و با اطمينان خاطر تصميمـي مناسب بگيريد.

اطرافيان
ممكن است شما همه شرايط لازم براي منعكس نمـودن فردي موفق از خود را دارا باشيد، اما آيا دوستانتان شـما را در اين راه همراهي ميكنند؟ ممكن اسـت آنـها ديـدگـاه مـتـفـاوت و مـتـضـادي از مـوفـقيت نسبت بشـما داشـتـه باشند. ( و يا اصلا" ديـدگاهي نداشته باشند )دوسـتـان به علت تاثيرات منفي راه رسيدن بـه موفـقيـت را برايتان سخت و دشوار ميكنند.
برخي از اطرافيان حتي ممكن است متوجه پـتـانـسيـل واستعدادهاي نهاني شما نشده و باعث زمين خوردگي وترديد در قابليتها و تواناييها گردند. حتي براي نامزد و يا همسرتان ممكن است اين تصور بوجود آيد كه توانمنديهاي شما هنـوز بـراي خودتان ثابت نشده و اين ميتواند به بدبيني آنها نسـبت بـه آيـنـده تان منجر گردد. اين موضوع ممكن است باعث نا اميدي و تضعيف روحيه شود، اما بياد داشته باشيد كه نبايد ديگران را مقصر بدانيد؛ شما فقط يك قرباني بيگناه نيستيد.با وجود ابراز بي اعتنايي آنها هنگام بيان ايده هاي كاري جديدتان،بخاطر داشـته باشيد كه اين شما هستيد كه چنين همراهاني را در آن لحـظـه و لـحـظـات آتي براي خود برگزيده ايد.
اگر اين گونه روابط دوستي برايتان اهميت دارد، كاري كه بايد انجام دهيد همسو نمودن دوستانتان با سيستم و خط مشي خود است.چنانچه توانـستـيد متقاعدشان كـنيد كه انساني شايسته اعتماد و اطمينان ميباشيد، آنها را دوستان واقـعـي خـود دانسته و در غير اينصورت براي هميشه از زندگي خود بيرونشان كنيد.

فقدان منابع
هيچ چيزي ناهنجار تر از اين مـوضـوع نـيست كه انسان با وجود داشتن همه قابليـتهاي لازم جـهت رسـيدن بـه مـوفقيت، فقط بخاطر عوامل خارج از كنترل خود، از پيشرفـت باز ماند. فقدان منابع مالي و يا كمبود زمان بدليل نگهداري از خانواده و يا مسؤليتهاي ديگر ميتواند يك قاتل واقعي باشد. رشد كـردن زيـر خـط فقر و يا تامين نمودن نزديكاني كه به شما نيازمند هستند، آينده را بسيار متفاوت از آن چـيـزي كـه در تصـورتـان بوده ترسيم خواهد نمود.
بسياري از مواقع بـدنـيـا آمدن يك بچه و يا بيماري ناگهاني افراد خانواده باعث لغو شدن برنامه ها و بازماندن انسان از عملي كردن اهـدافـش خـواهـد شد. اين هم يكي ديگر از حقايق تلخ زندگي است كه هميشه امور بر وقف مراد آدمي نمي باشد.
البته بايد دانست كه موفقيت نه فقط بر اساس مقياسهاي متفاوت، بـلـكه در مـكانهـا و شرايط گوناگون نيز مورد سنجش قرار ميگيرد. موفقيت مالي ممكن است هدف اصلـــي شما باشد، اما پدري خوب و كارمندي سخت كوش بودن براي تامين كردن يك خانـــواده نوپا نيز به همان اندازه پر معني و ارزنده است. بايد پذيرفت كه زندگي و هدفهـاي مــورد نظر انسان ممكن است دستخوش تغييرات قرار بگيرند كه در اين شرايط، تـوانـايي شما در تطبـيق خود با اين تغييرات يك مقياس بزرگ موفقيت بشمار ميرود.

 نياز به ديدگاهي درون نگر
يك معلم مدرسه، راهبه، افسر ارتش و سرايدار ميتوانند بطرق مختلفي مـوفق باشنـد. با اينكه موفقيت در كار ممكن است جذابتر از همه بنظر برسد، اگر در زمان مـورد انتـظار به آن دست نيافتيد، بيم ناك نگرديد. يـك قـدم بـه عـقـب بـازگـشـته و عـلـت را بـررسـي نماييد.
خواه دوستانتان مقصر باشند و خواه اعتماد بنفستان، دقت كنيد كه قدمهاي صحيـحـي جهت بهينه نمودن فرصتها براي بدست آوردن موقعيتي موفقتر و راضي كننده تر برداريد

اولین قدم برای کسب نتایج بهتر

نوشته :جیم ران
ترجمه :دکتر علیرضا واعظ شوشتری 

اینکه تا چه اندازه میتوانیم نتایج دلخواه خود را کسب کنیم به طور کامل به تخیل ما بستگی دارد.در سال 1960 سفر انسان به فضا از نظر تکنیکی کاملا غیر ممکن بود.با این حال طی 10 سال اولین انسان پا بر روی کره ماه گذاشت.
روند معجزه آسای تبدیل رویاها به واقعیت موقعی شروع شد که گفته شد:" آمریکا اواخر همین دهه فردی را به کره ماه خواهد فرستاد."

این چالش یعنی کاشتن تخم دستاوردهای محتمل آینده در خاک حاصلخیز تخیل.

..... و با این چالش بزرگ غیرممکن ممکن شد.

این قانون در همه زمینه های زندگی ما صادق است.

آیا فردی فقیر میتواند ثروتمند شود؟ البته.ترکیب منحصر به فرد خواستن,برنامه ریزی,تلاش و پشتکار همیشه معجزه میکند.سوال مهم هم این نیست که کاربرد فرمول موفقیت موثر است یا نه,سوال اینجاست که فرد میتواند این فرمول را به کار گیرد یا نه.تنها متغیر پنهان ولی مهم این فرمول به کار گیری توسط فرد است.و این چالش روبروی همه ما هست.

همه ما میتوانیم از جایی که هستیم به جایی که میخواهیم برویم.

هیچ رویایی محال نیست به شرطی که جرات باور کردن آن را داشته باشیم.

" چرا عقايد به اعمال تبديل نمی شوند ؟ "

بارها به اين سوال فکر کردم که چرا عقايد به اعمال تبديل نمی شوند ؟
و بالاخره دريافتم که صرف داشتن عقايد خوب نمی توان اعمال خوب داشت. زيرا عقايد خوب تنها باعث ايجاد انگيزه های مثبت در شخص می شوند ، در حاليکه نفسانيات ، غرايز ، تفکرات ، عادات و عقايد بد باعث ايجاد انگيزه های منفی در آدمی بوده و اعمال ما در واقع برايند تاثير اين دو انگيزه ی مثبت و منفی هستند.
در کنار عقايد خوب وشايد به موازات آن وجدان انسان قرار گرفته است که انگيزه ی مثبت می دهد. اين وجدان همان فطرت الهی است که در نهاد او تعبيه گشته است.همان طور که نفسانياتی همچون خشم و غرور و خود خواهی و تنبلی در نهاد او گذاشته شده اند.

اين دو نيروی خير و شر که به طور آگاهانه ای در وجود انسان قرار داده شده است، در مرکزيت انسان يکی از بزرگ ترين چالش های هستی را ايجاد می کند.در اين چالش است که انسان رشد می کند، زمين می خورد و ياد می گيرد. شايد يکی از مصاديق " لقد خلقنا الانسان فی کبد" همين چالش باشد.
گفته شد که چالش آگاهانه به وجود آمده است. چنانچه در قرآن نيز آمده است ظلمات را خداوند آفريد و نيز آمده است او هر که را بخواهد هدايت و هر که را بخواهد گمراه خواهد کرد (نحل-93) . يعنی اسباب هدايت و گمراهی انسان توسط خداوند مهيا شده است. اين مضامين آگاهانه بودن اين سناريو راتاييد می کند.

 حال آيا بايد به شهامت انسان آفرين گفت که حاضر شد در اين نبرد وارد شود يا از حماقت و جهالت او متاثر شد ؟! (… وکان الانسان ظلوما جهولا.- احزاب-72)
اما به راستی انسان در اين دريای پر تلاطم به حال خود رها نشده است ! او يک ناخدا و هدايتگر خارق العاده دارد. او عقل دارد ! عقلی که می تواند انسان را به ساحل سعادت برساند.

همانطورکه چالش خير و شر در نهاد آدمی ، در طبيعت شناخته شده ی اطراف ما منحصربفرد است، عقل هدايتگر او نيز منحصر بفرد است. اما وظيفه ی عقل چيست؟
عقل از طريق حواس انسان شروع به کسب دانش و جمع آوری اطلاعات می کند. آن ها را مورد تجزيه و تحليل قرار داده و مسير صحيح را مشخص می کند. آدمی با تفکر و تعقل در وجود خودمی تواند نيروها و بردارهای خير و شر را که ناشی از وجدانيات و نفسانيات هستند شناسايی و دسته بندی کند.پس آنگاه با اطاعت از خرد ، بردارهای مثبت را تقويت و بردارهای منفی را تضعيف نمايد تا جهت حرکت به سمت و سوی درست خود نزديک گردد. 

اما در اين جا سوال مهمی مطرح می شود :
" دين چيست و نقش آن در اين کشمکش چيست ؟ "
می توان گفت :
" دين در واقع بينش و روشی است که از طريق روح هدايتگر هستی برای آگاهی ، پاک ساختن و بيدار ساختن عقل و فطرت انسان در اختيار او قرار می گيرد. "

چنانچه هر دين جديدی که معرفی شده است برای اثبات حقانيت خود به عقل و فطرت انسان رجوع کرده و نيازمند مهر تاييد عقل و فطرت بوده است . اين آيين جديد از جانب عقل ها و فطرت های پاک پذيرفته می شود ولی از طرف عقل ها و فطرت های زنگار بسته نفی می گردد.

در اديان ابراهيمی کهن که ساخت یافته ترين آن ها آيين يهود است ، تاکيد بيشنر بر فطرت آدمی بوده است و دستورات آن جنبه ی تعبدی دارد. اما با رشد و بلوغ نسبی جامعه ی بشر در آيين اسلام وزنه ی عقل سنگين تر شده و برای اولين بار در يک کتاب آسمانی ، انسان تشويق به تعقل ، تفکر و دليل آوردن می شود.

نوشته پاکدین

پرفسور

پروفسور مقابل کلاس فلسفه خود ایستاد و چند شیء رو روی میز گذاشت. وقتی کلاس شروع شد، بدون هیچ کلمه ای، یک شیشه بسیار بزرگ سس مایونز رو برداشت و شروع به پر کردن آن با چند توپ گلف کرد.
بعد از شاگردان خود پرسید که آیا این ظرف پر است؟
و همه موافقت کردند.
سپس پروفسور ظرفی از سنگریزه برداشت و آنها رو به داخل شیشه ریخت و شیشه رو به آرامی تکان داد. سنگریزه ها در بین مناطق باز بین توپهای گلف قرار گرفتند؛ و سپس دوباره از دانشجویان پرسید که آیا ظرف پر است؟ و باز همگی موافقت کردند.

بعد دوباره پروفسور ظرفی از ماسه را برداشت و داخل شیشه ریخت؛ و خوب البته، ماسه ها همه جاهای خالی رو پر کردند. او یکبار دیگر از پرسید که آیا ظرف پر است و دانشجویان یکصدا گفتند: "بله " .
بعد پروفسور دو فنجان پر از قهوه از زیر میز برداشت و روی همه محتویات داخل شیشه خالی کرد. "در حقیقت دارم جاهای خالی بین ماسه ها رو پر می کنم!" همه دانجویان خندیدند.

در حالی که صدای خنده فرو می نشست، پروفسور گفت: " حالا من می خوام که متوجه این مطلب بشین که این شیشه نمایی از زندگی شماست، توپهای گلف مهمترین چیزها در زندگی شما هستند – خدایتان، خانواده تان، فرزندانتان، سلامتیتان، دوستانتان و مهمترین علایقتان- چیزهایی که اگر همه چیزهای دیگر از بین بروند ولی اینها بمانند، باز زندگیتان پای برجا خواهد بود.

سنگریزه ها سایر چیزهای قابل اهمیت هستند مثل کارتان، خانه تان و ماشنتان. ماسه ها هم سایر چیزها هستند- مسایل خیلی ساده. "
پروفسور ادامه داد: " اگر اول ماسه ها رو در ظرف قرار بدید، دیگر جایی برای سنگریزه ها و توپهای گلف باقی نمی مونه، درست عین زندگیتان. اگر شما همه زمان و انرژیتان رو روی چیزهای ساده و پیش پاافتاده صرف کنین، دیگر جایی و زمانی برای مسایلی که برایتان اهمیت داره باقی نمی مونه. به چیزهایی که برای شاد بودنتان اهمیت داره توجه زیادی کنین، با فرزندانتان بازی کنین، زمانی رو برای چک آپ پزشکی بذارین. با دوستان و اطرافیانتان به بیرون بروید و با اونها خوش بگذرونین. 

همیشه زمان برای تمیز کردن خانه و تعمیر خرابیها هست. همیشه در دسترس باشین.
اول مواظب توپهای گلف باشین، چیزهایی که واقعاً برایتان اهمیت دارند، موارد دارای اهمیت رو مشخص کنین. بقیه چیزها همون ماسه ها هستند."
یکی از دانشجویان دستش را بلند کرد و پرسید: پس دو فنجان قهوه چه معنی داشتند؟
پروفسور لبخند زد و گفت: " خوشحالم که پرسیدی. این فقط برای این بود که به شما نشون بدم که مهم نیست که زندگیتان چقدر شلوغ و پر مشغله ست، همیشه در اون جایی برای دو فنجان قهوه برای صرف با یک دوست هست!

فرستنده :دکتر هایده عدیلی پور

فکر کردن مثل یک کشاورز

نوشته :جیم ران
ترجمه :دکتر علیرضا واعظ شوشتری 

یکی از مشکلاتی که ما در عصر صنعتی شدن با آن روبرو میشویم از دست دادن احساس وجود " فصل ها " است. برخلاف کشاورزی که اولویتهایش بر اساس فصول تغییر میکند ما نسبت به ریتم طبیعی زندگی بی تفاوت شده ایم.بنا براین اولویت های ما از حالت طبیعی خارج شده است.اجازه بدهید مطلب را باز کنم:
برای یک کشاورز بهار فصل حداکثر فعالیت است. بنا براین باید قبل از طلوع آفتاب تا نیمه شب تلاش کند و دستگاههای خود را با حداکثر ظرفیت به کار گیرد چرا که فرصت محدودی برای کاشت دانه ها دارد.به همین ترتیب برای هر فصلی شدت فعالیت تغییر میکند تا نهایتا زمستان که در واقع کار زیادی برای انجام دادن ندارد.

این مطلب برای ما آموزنده است.باید یاد بگیریم که فصول زندگی خود را بشناسیم.بدانیم که کی باید با حداکثر توان خود کار کنیم و کی باید استراحت کنیم.کی باید از زندگی بهره ببریم و کی باید آنرا به حال خود رها کنیم.
کار راحت(و در عین حال طاقت فرسایی) است که هر روز از صبح زود تا نیمه شب کار کنیم و فرم طبیعی فصول و اولویتها را در نظر نگیریم ولی باید دید که آخر کار چه چیزی برای ما میماند.

اجازه ندهید که روزها و سالهای شما پشت سر هم با بار مسؤولیت و کارهای مختلف طی شود و هیچ بهره ای از زندگی خود نبرید.

باید فصول زندگی خود را درک کنید تا حداکثر استفاده را از آن ببرید.

هفت قدم تا موفقیت

نوشته:برایان تریسی
ترجمه:دکتر محمدرضا قرائتی 

برای رسیدن به اهداف مورد نظرتان در زندگی یک فرمول هفت مرحله ای کاملا موثر و کارآمد وجود دارد.اگر به افراد موفق نگاه کنید,مشاهده خواهید کرد که هر فرد موفقی از دستورالعمل های کاملا مشابه آن استفاده میکند,در حالیکه افراد معمولی چنین کاری نمیکنند.این دستورالعمل به شرح زیر است:

1- تصمیم بگیرید که چه میخواهید.
قدم اول این است که در هر مرحله از زندگیتان بدانید که دقیقا چه میخواهید.باید به جای اینکه سرگردان باشید,بطور اختصاصی بر روی هدفتان تمرکز کنید.

2- هدفتان را یادداشت کنید.
قدم دوم این است که هدفتان را بطور واضح و با جزییات روی کاغذ یادداشت کنید.هدفی که نوشته نشده است اصلا وجود
ندارد.چنین هدف نانوشته ای صرفا یک آرزو است و هیچ نیرو و تلاشی در پشت آن نهفته نیست.

3- برای خودتان مهلت تعیین کنید.
وقتی برای خودتان مهلت تعیین کنید مانند یک نیروی محرکه در ضمیر ناخودآگاه شما عمل میکند.چنین کاری باعث میشود که شما برای فراهم کردن لوازم رسیدن به هدفتان تلاش کنید.اگر هدف شما خیلی بزرگ است,میتوانید آنرا به چند مرحله تقسیم کرده و برای رسیدن به هر قسمت,یک مهلت تعیین کنید. هیچوقت همه چیز را به شانس و اقبال واگذار نکنید.

4- یک لیست تهیه کنید.
لیستی از کلیه کارهایی که برای رسیدن به هدفتان لازم است تهیه کنید.اگر در حین کار,باز هم چیز جدیدی به نظرتان رسید به لیست اضافه و آن را کامل کنید.

5- لیست خود را منظم کنید.
باید به لیست خود دقت کنید و ببینید کدام یک از کارهایی که نوشته اید ضروری تر است و کدام را باید بعدا انجام داد.باید وظایف مهم را از غیر مهم جدا کرد.

6- عمل کنید.
مرحله ششم این است که عمل کنید.باید کاری بکنید.باید هر برنامه ای که برای رسیدن به هدفتان تنظیم کرده اید را به فعل در آورید.

7- هر روز قسمتی از کار را جلو ببرید.
هر روز قدمی در جهت مهمترین هدفی که تعیین کرده اید بردارید.این عادت و نظم را در خودتان به وجود آورید که در هر یک از 365 روز سال,در جهت رسیدن به هدفتان گامی به جلو بردارید.

اگر این دستورالعمل را هر روزه به کار برید,خودتان از نتایج آن متحیر خواهید شد

به دیگران انرژی دهیم!

نگارش : برایان تریسی
ترجمه : محمد رضا حکیمیان 

کسب همکاری دیگران :
با انرژی دادن به دیگران می توان یک تیم اجرایی قوی را پایه ریزی کرد.وقتی ما به دیگران انرژی می دهیم آنها نیز می خواهند که با ما کار کنند و به ما در کسب اهدافمان کمک کنند.

به چه افرادی انرژی دهیم ؟
سه گروه از مردم هستند که باید آنها را بطور منظم تقویت کرد. گروه اول ، افرد نزدیک شامل اعضاء خانواده ، دوستان ، همسر و فرزندانمان هستند.گروه دوم ، همکاران و همکلاسیها هستند و گروه سوم ، مردمی هستند که طی زندگی روزمره با آنها سر و کار داریم مانند مشتریها ، کارمندان بانک ، رستوران ، فرودگاه ، فروشگاه و ... در همه موارد میزان توانایی ما برای کسب همکاری دیگران ، ما را به فردی موثر و قوی تبدیل می کند.

همیشه مثبت باشیم:
قدم اول در تقویت دیگران ، دوری کردن از کارهایی است که انرژی آنها را می گیرد.قدم بعدی انجام کارهایی است که باعث احساس رضایت آنها از خودشان می شود.

عمیقترین نیاز افراد را برآورده کنیم :
عمیقترین نیاز هر فرد ، حس اعتماد به نفس اوست ، حسی که به وی احساس مهم بودن و ارزشمند بودن می دهد. هر رفتاری که ما در روابطمان با دیگران انجام می دهیم ، به نحوی روی حس اعتماد به نفس آنها تاثیر دارد.چگونه عمیقترین نیاز افراد را برآورده کنیم؟ بطور بسیار ساده و در یک جمله می توان گفت : با آنها طوری رفتار کنید که دوست دارید با شما رفتار شود.

از دیگران تشکر کنیم:
شاید ساده ترین روش برای اینکه دیگران احساس خوب بودن داشته باشند این است که بطور مداوم نسبت به کارهای بزرگ یا کوچکی که برای ما انجام می دهند اظهار تشکر کنیم. در همه حالتی بگوییم «متشکرم». هر چقدر که بیشتر قدردان کارهایی که سایرین برای ما انجام میدهند باشیم،آنها نیز بیشتر به ما کمک خواهند کرد.

بطور خلاصه :
با دو کار می توانیم به دیگران انرژی دهیم و همکاری آنها را کسب کنیم ؛ اول اینکه مداوماً به دنبال راهکارهایی باشیم که به سایرین ، احساس ارزشمند بودن یا مهم بودن بدهند و دوم اینکه برای هر کار کوچک یا بزرگی که سایرین برای ما انجام میدهند ، اظهار تشکر و قدردانی کنیم.به تعبیر دیگر از طرفی همیشه طوری رفتار کنیم که دوست داریم سایرین با ما همانگونه رفتار کنند و از طرف دیگر همیشه بگوییم : «متشکرم» !

مشخصات یک مرطوب کننده مناسب

 

بهترین راه برای پیشگیری و درمان خشکی پوست در فصول سرد سال استفاده از مرطوب کننده ها است. حال می خواهیم ببینیم که یک مرطوب کننده مناسب باید چه مشخصاتی داشته باشد.

اولین مشخصه یک مرطوب کننده خوب این است که موقع مصرف با کمی ماساژ جذب پوست شود. مرطوب کننده هایی که این مشخصه را نداشته باشند باعث می شوند که از یک طرف محل استفاده آنها یعنی دست و صورت ظاهر چرب و براق پیدا کند و ا زطرف دیگر فرد بعد از مصرف مرطوب کننده احساس خوشایندی نداشته باشد.

دومین ویژگی مرطوب کننده مناسب این است که سریعاً بعد از شستشو پاک شوند. البته بعضی از مرطوب کننده ها مخصوصاً طوری طراحی می شوند که در تماس با آب و  مواد شوینده پاک نشوند و روی پوست باقی بمانند. این مرطوب کننده ها اغلب برای بیماران مبتلا به اگزما تجویز می شوند تا در تماس با آب و مواد شوینده ضمن رطوبت دهی به پوست،
از پوست در برابر مواد شیمیایی موجود در شوینده محافظت کنند.

سومین ویژگی که برای انتخاب مرطوب کننده باید مدنظر باشد،قوام مناسب آن است. اصولاً مرطوب کننده ها می توانند به فرم لوسیون، کرم یا پماد باشند. وقتی قرار باشد که مرطوب کننده برای محل هایی که وسعت زیادی دارند مثل تنه و اندامها استفاده بشود بهتر است از لوسیونها که قوام شلی دارند و در واقع مایع هستند استفاه شود ولی برای دست و صورت بسته به میزان خشکی پوست بهتر است از کرم یا پماد استفاده بشود. همین جا اشاره می کنیم که پمادها نسبت به کرمها چربی بیشتری دارند و به همین خاطر قدرت مرطوب کنندگی آنها بیشتر است. پس وقتی که مرطوب کننده برای پوست بسیار خشک به کار می رود استفاده از فرم پماد بهتر است.

بقیه مشخصات مرطوب کننده اغلب سلیقه ای است مثلاً اینکه مرطوب کننده باید رنگ و بوی خوبی داشته باشد و به خوبی روی پوستی پخش شود.

نکته آخر اینکه مرطوب کننده نباید موقع استفاده ایجاد حساسیت، خارش یا قرمزی بکند. در صورت ایجاد حساسیت یا خارش فرد باید از مرطوب کننده هایی که فاقد مواد حساسیت زا هستند و اصطلاحاً به آنها هیپوآلرژیک می گویند استفاده کند.

پس به طور خلاصه یک مرطوب کننده خوب باید سریع جذب پوست شود، راحت با شستشو پاک شود، قوام متناسب با محل کاربردش داشته باشد و نهایتاً اینکه بعد از مصرف ایجاد حساسیت و خارش نکند.

روشهای درمان و پیشگیری لک صورت

در مقاله ای با نام "چرا لک صورت ایجاد میشود؟ "
درباره لک صورت و علل ایجاد لک صورت بحث کردم
که خلاصه آن این بود که بارداری در خانمها و تماس
با آفتاب مهمترین علل ایجاد لـک صـورت هستـند.
در این مقاله قصد دارم درباره پیشگیری و درمان
لک صورت صحبت کنم.

اولین نکته در پیشگیری و درمان لک صورت یا ملاسما این است که تماس اشعه آفتاب با صورت را به حداقل برسانیم. بهترین روش برای کاهش تماس با اشعه خورشید استفاده از کرمهای ضد آفتاب است.استفاده از نقاب و کلاههای لبه دار هم به محافظت صورت از تابش آفتاب کمک می کند.

دومین نکته در درمان لک صورت پرهیز از استفاده صابونهای اسکراب و وسایل ساینده بر روی پوست صورت است بسیاری از افراد لک های صورت را سطحی فرض می کنند و به همین دلیل تلاش می کنند با استفاده از صابونهای اسکراب یا وسایل ساینده آن را از بین ببرند این کار نه تنها کمکی به رفع لک نمی کند بلکه اکثر اوقات موجب تشدید لک صورت می شود بنابراین در صورت نیاز به استفاده از صابون باید نوع ملایم آن استفاده شود.

سومین و مهمترین روش درمان لک صورت استفاده از کرمهای ضد لک است. نکته مهم این است که کرمهای لک بر باید حتماً زیر نظر پزشک استفاده شود چرا که مصرف ضدلک به مدت طولانی و با غلظت نامتناسب می تواند باعث تشدید لک صورت شود. از طرف دیگر همزمان بامصرف کرم ضد لک باید از کرمهای ضد آفتاب استفاده کرد تا روند از بین رفتن لک تسریع شود. نکته دیگر اینکه لک صورت به طور متوسط پس از 6-3 ماه درمان ضدلک از بین می رود و این  لزوم حوصله کردن بیمار حین درمان را گوشزد می کند.

سایر روشهایی که در درمان ملاسما کاربرد دارد لایه برداری شیمیایی (chemical peeling) ، میکرودرمابریژن    (Microdermabrasion)و لیزر است که انجام صحیح این روشها توسط پزشک متخصص  اثر زیادی در بهبود لک صورت دارد.برعکس انجام این اعمال توسط فردی که تخصص کافی ندارد میتواند منجر به تشدید لک شود.

ریزش مو و علل آن

هر تار موی سر انسان دارای یک سیکل رشدی است که مدت زمان هر فاز آن به طور ژنتیکی تعیین شده است.هر سیکل شامل سه فاز رشد، استراحت و ریزش است. به طور متوسط روزانه 50 تا 100 تار مو از سر هر فرد می ریزد.با ریزش هر تار مو، موی جدیدی جای آن را می گیرد.

مشکل زمانی آغاز میشود که تعداد موهای ریزش یافته بیشتر از موهای رویش یافته جدید باشد. در این حالت بعد از مدتی از تعداد کل موها کاسته شده و فرد متوجه کاهش حجم موهایش می شود .علل و عوامل مختلفی می توانند روی چرخه رشد مو اثر کنند و باعث ریزش موقت و یا دائمی شوند.

در این مقاله به بررسی تعدادی از این عوامل شایعتر ریزش مو می پردازیم.

علل ریزش مو :

1- ریزش موی آندروژنتیک ( androgenetic alopecia ) :
شایعترین علت ریزش مو در آقایان ریزش موی آندروژنتیک می باشد.این نامگذاری به این معنی است که دو فاکتور مهم هورمون آندروژن و ژنتیک نقش اصلی را در این ریزش مو دارند .درخانمها هم این نوع ریزش مو ایجاد میشود ولی معمولا باعث نازک شدن مو وریزش منتشر در سر میشود.

از طرف دیگر نقش هورمون آندروژن در خانمها بیشتر از آقایان است به همین دلیل پاسخ به درمان نیز در خانمها بیشتر است.. مکانیسم ایجاد ریزش موی آندروژنتیک به این صورت است که همراه با بلوغ آقایان شاهد افزایش هورمون مردانه تستوسترون در بدن هستیم.در سلولهای خاصی از بدن هورمون تستوسترون توسط آنزیم 5- آلفا ردوکتاز به هورمون قوی تر دی هیدرو تستوسترون تبدیل میشود .

درمال پاپیلای فولیکولهای مو در ناحیه پیشانی و بالای آن گیرنده های زیادی برای هورمون دی هیدرو تستوسترون داشته و این هورمون از طریق کوتاه کردن سیکل رشد مو باعث میشود یک فولیکول قبل از رسیدن به مرحله آخر رشد به طور زودرس وارد فاز استراحت شده و رشد بیشتر آن متوقف شود.از طرف دیگر این هورمون باعث مینیاتوری شدن فولیکولهای مو میشود به این معنی که موی ضخیم هر بار که وارد مرحله رشد جدید میشود کوچکتر و نازکتر و کمرنگ تراز دفعه قبل است.

هر بار که سیکل رشد تکرار شود فولیکول مو نازک و نازکتر میشود.بنابراین طی چند سیکل رشد یک موی ضخیم به موی کرکی تبدیل شده و سرانجام دیگر موی قابل رویتی از این فولیکول رشد نخواهد کرد. به همین دلیل است که در آقایان بعد از بلوغ به دنبال آفزایش سطح هورمونهای آندروژنی نازک شدن موها و عقب رفتن موهای ناحیه پیشانی مشاهده میشود.

2- اختلالات هورمونی : بیماریهای تیروئیدی شامل پرکاری و کم کاری تیرویید می تواند باعث ریزش مو شود.بررسی تستهای تیرویید میتواند موجب کشف اختلال تیروئیدی شود.معمولاً با درمان مشکل تیروئید، ریزش مو قابل برگشت است.
اختلال هورمونهای زنانه( استروژن) یا مردانه( آندروژن) نیز می تواند از علل ریزش مو باشد. درمان اختلال هورمونهای جنسی معمولاً به برگشت ریزش مو منجر می شود.گاهی اوقات مصرف قرص هاي ضدبارداری با ایجاد تغییرات هورمونی باعث ريزش مو ميشود

3- رژیم غذایی : داشتن یک رژیم غذایی متعادل قطعاٌ در داشتن موهایی سالم موثر است.بنابراین رژیم غذایی نا متعادل میتواند باعث ریزش مو بشود.رژیم غذایی باید حاوی انواع مواد غذایی باشد.از بین المانهای غذایی آهن کافی و روی نقش مهمتری در رشد مو دارند.

4- حاملگی : بسیاری از زنان بعد از گذشت چند ماه از زایمان متوجه ریزش موی شدید در خود می شوند.این موضوع به این دلیل اتفاق می افتد که در زمان حاملگی افزایش مقدار هورمونهای زنانه سبب می شود تا موها مدت بیشتری در فاز رشد باقی بمانند. پس از حاملگی که سطح هورمونها نرمال می شوند، این موها به صورت گروهی وارد فاز استراحت میشوند و ریزش پیدا می کنند.

5- بیماری مزمن یا جراحی بزرگ : ممکن است حدود 3 یا 4 ماه پس از یک بیماری مزمن یا جراحی بزرگ، بیمار به طور ناگهانی تعداد زیادی از موهای خود را ازدست بدهد که به علت استرس بیماری یا جراحی است و موقتی می باشد.

6- داروها : بعضی داروها باعث ایجاد ریزش مو می شوند.داروهایی مانند داروهای ضد انعقاد خون( وارفارین، هپارین و...)، داروهای ضد افسردگی، داروهای ضد نقرس، و داروهای شیمی درمانی که برای درمان سرطانها استفاده می شود، استفاده بیش از حد از ویتامین A و قرصهای ضد حاملگی میتوانند باعث ایجاد ریزش مو شوند.قطع این داروها به کاهش ریزش مو کمک میکند.

7- بیماری سیستمیک : ریزش مو می تواند از علائم بعضی از بیماریها باشد. بیماریهایی مثل لوپوس،دیابت یا کم خونی میتوانند در مراحلی از بیماری فرد را دچار ریزش مو کنند.بنابراین تشخیص علت ریزش مو می تواند سبب کشف بیماری و درمان به موقع آن شود.

8- مراقبت نا مناسب : مراقبت نا مناسب مو مثل کشش بیش از حد موها از علل مهم ریزش مو است. انجام اقداماتی مثل رنگ کردن مو، فر زدن، صاف کردن و ... همگی میتواند با افزایش شکنندگی مو موجب ریزش مو شود.

درمان :
مهمترین رکن درمان ریزش مو تشخیص دقیق علت ریزش موی بیمار است.در صورتیکه تشخیص علت ریزش مو به درستی انجام شود، معمولاً انجام درمان به توقف ریزش مو منجر میگردد.

در درمان ریزش مو دو نکته مهم وجود دارد که باید به آن توجه کرد :
اول اینکه چون ریزش مو پدیده ایست که اغلب به تدریج اتفاق می افتد، به همان نسبت درمان آن هم کند و به آهستگی عمل میکند.این مساله لزوم حوصله کردن بیمار حین درمان و پیگیری طولانی مدت جهت گرفتن نتیجه کافی را گوشزد میکند.

دوم اینکه از آنجاییکه ریزش مو یک بیماری بسیار شایع میباشد، اغلب شرکتهای تجاری ادعای کشف موثرترین داروی درمان ریزش مو را دارند. این در حالیست که اغلب این داروها فاقد بررسی های علمی کافی در درمان ریزش مو هستند.از طرف دیگر بدون بررسی علت ریزش مو استفاده از هر دارویی در درمان آن کار صحیحی نیست.

نوشته دکتر علیرضا واعظ شوشتری
جراح و متخصص پوست
www.drvaez.com

درمان اگزمای سرشتی


در گفتار قبلی درباره اگزمای سرشتی یا اگزمای آتوپیک صحبت کردیم. علائم این بیماری در سنین مختلف را شناختیم و عوامل تشدید کننده بیماری و نقش رژیم غذایی در اگزمای سرشتی را بررسی کردیم در این مقاله می خواهیم بررسی کنیم که با چه اقداماتی می توانیم از شدت پیدا کردن دوره ای بیماری اگزمای سرشتی که اصطلاحاً به آن Flare می گویند جلوگیری کنیم و در صورت تشدید بیماری چه اقداماتی مفید واقع می شود.

اولین نکته ای که باید راجع به پیشگیری در مورد اگزمای سرشتی بدانیم این مطلب است که گرد و غبار باعث تشدید این بیماری می شود. بنابراین توصیه می شود که این بیماران از گرد و غبار و اشیائی که ممکن است گرد و غبار را در خود نگه داری کنند مثل بالش پر، دوری کنند. توصیه دیگر متخصصین پوست این است که هر روز اتاق کودکان مبتلا به اگزما با جاروبرقی تمیز شود. این کار با کاهش شدید گرد و غبار اثر مهمی در کنترل بیماری دارد.

دومین نکته دوری کردن بیماران اگزمای سرشتی از مواد حساسیت زا است. نگهداری گل و گیاه و حیوانات خانگی در محل زندگی باعث تشدید بیماری این افراد می شود. مواد آرایشی، عطرها و اسپری ها هم اگزمای آتوپیک را بدتر می کنند. دود سیگار هم برای اغلب این بیماران حساسیت زاست و باید از آن دوری شود.

سومین نکته جلوگیری از خشکی پوست است. اصولاً بیماران مبتلا به اگزمای سرشتی پوست خشکی دارند که در بعضی شرایط مثل آب و هوای سرد و خشک بدتر می شود و نهایتاً باعث تشدید بیماری می شود.

بنابراین بیماران اگزمای آتوپیک باید دستورات لازم برای پوست خشک شامل استفاده از صابون ملایم، استحمام به مدت کوتاه با آب ولرم و استفاده مکرر از لوسیونهای مرطوب کننده را دائماً رعایت کنند. اگر پوست این بیماران دائماً مرطوب نگه داشته شود احتمال تشدید بیماری بسیار کم می شود. استفاده از دستگاه بخور در محل کار و زندگی هم به حفظ رطوبت این افراد کمک می کند.

تمامی موارد ذکر شده برای پیشگیری از تشدید بیماری است. در صورت تشدید بیماری، باید ضمن رعایت این نکات حتماً به پزشک مراجعه شود تا با درمانهای داروئی تشدید یا Flare بیماری کنترل شود.

پس به طور خلاصه بیماران مبتلا به اگزمای سرشتی باید از گرد و غبار دوری کنند و محیط خود را دائماً تمیز نگه دارند. این افراد باید از نگهداری گل و گیاه و حیوانات خانگی خودداری کنند و با استفاده از توصیه های بالا از خشک شدن پوستشان جلوگیری کنند تا بیماری وارد مرحله شدید نشود.

                                                                                                                                   

                          نوشته دکتر علیرضا واعظ شوشتری                                                                                                                                          

اگزمای سرشتی

 

اصولاً اگزما به معنای التهاب پوست است و معمولاً با قرمزی، پوسته پوسته شدن و خارش پوست همراه است.در این مقاله قصد دارم درباره اگزمای سرشتی با هم صحبت کنیم. اگزمای سرشتی یا اصطلاحاً اگزمای اتوپیک(Atopic eczema) یعنی علاوه بر وجود علائم اگزما در بیمار، همراهی با آلرژی هم وجود داشته باشد به این معنی که این بیماران اغلب حساسیت های فصلی، حساسیت به گروهی از گیاهان و به ندرت آسم هم دارند.

برای شناخت بهتر علائم اگزمای سرشتی بهتر است بیماری را به 3 دوره سنی شیرخواری، کودکی و بلوغ تقسیم کنیم.

در دوران شیرخوارگی ضایعات قرمزرنگ، دلمه دار و خارش اغلب روی گونه های شیر خواران ایجاد می شود. بعضی افراد این ضایعات را به بوسیدن بیش از حد شیرخوار منسوب می کنند. بدلیل خارش این ضایعات ممکن است شیرخوار دستش را به طرف صورتش ببرد یا صورت خود را به بالش بمالد. بسیاری از والدین نگران باقی ماندن این ضایعات در صورت فرزندشان هستند ولی این والدین باید بدانند که 80% این شیرخواران تا سن 18 ماهگی بهبود می یابند.

در مرحله دوم یا  مرحله کودکی ضایعات پوسته دار، قرمز رنگ و خارش دار اغلب در ناحیه گردن، آرنج و زانو ظاهر می شوند. ضایعات در مرحله کودکی به قدری خارش دارند که احتمال زخم شدن ضایعات بر اثر خراش وجود دارد.

در مرحله سوم بیماری که در دوران بلوغ است اغلب بیماران مبتلا به اگزمای دست می شوند ولی گاهی اوقات در مناطق دیگر مثل پشت پلک، آرنج و زانو هم ضایع دیده می شود. این افراد با توجه به مستعد بودن برای اگزمای دست باید در انتخاب شغل شان در آینده بسیار دقت کنند. مشاغلی که در تماس با مواد محرک هستند برای این افراد مناسب نیست.

بعد از شناخت علایم اگزمای سرشتی سوالی که پیش می آید این است که چه عواملی باعث تشدید این بیماری می شود؟

بررسی های انجام شده نشان می دهد که خشکی هوا و سایش پوست با لباس، عفونتها، استرس های عصبی و برخی از غذاها می توانند باعث تشدید بیماری بشوند. البته میزان حساسیت افراد به عوامل ذکر شده با هم متفاوت است.

اشاره کردیم که برخی از غذاها می توانند باعث تشدید اگزمای سرشتی بشوند. مثلاً تخم مرغ، شیر گاو، مصرف ماهی، آجیل یا مواد غذایی حاوی مواد افزودنی و رنگی می توانند باعث تشدید اگزمای سرشتی بشوند.

البته این مطلب به معنی حذف کامل این مواد از رژیم غذایی کودک نیست بلکه برخی متخصصین توصیه می کنند که شیرخواران مبتلا به اگزمای سرشتی تا یک سالگی و همچنین مادران شیرده این کودکان از خوردن این غذاها پرهیز کنند.

به طور خلاصه در نوشتار امروز علایم اگزمای سرشتی در سنین مختلف را شناختیم و به عوامل تشدید کننده و نقش غذا دراین بیماری اشاره کردیم.

 نوشته دکتر علیرضا واعظ شوشتری

جراح و متخصص پوست
www.drvaez.com

ویژگی های ژل هیالورونیک اسید چیست؟

اسید هیالورونیک یکی از انواع مواد پرکننده موجود در بازار است که به دلیل ویژگی های خاص، توجه بسیاری از پزشکان و بیماران را به خود جلب کرده است.مواد پرکننده(filling agent) که به نام " ژل" هم شناخته میشوند،موادی هستند که با هدف بازسازی و زیبایی پوست به کار می روند. طی سالهای اخیر مصرف مواد پرکننده برای درمان اسکار جوش صورت،محو خطوط پوستی و برجسته کردن اجزای صورت بسیار شایع شده است.در این مقاله به شناخت و بررسی ویژگی های اسید هیالورونیک می پردازیم:

اسيدهيالورونيك چيست ؟ اسيدهيالورونيك يك ماده طبيعى است كه در همه موجودات زنده وجود دارد. غلظت‌هاى زیاد این ماده در بافت همبند و در مايع اطرا ف چشم وجود دارد. این ماده همچنين در غضروف، مايع مفصلی و در بافت همبند پوست یافت میشود. در بافت پوستى، اسيدهيالورونيك يك ماده ژله‌ ای است كه فضاى بين كلاژن و فيبرهاى الاستین را پر میكند. اسيدهيالورونيك در پوست سه نقش دارد:

> ایجاد مكانيزم حمل مواد مغذى ضرورى از جريان خون به سلول‌هاى پوستى

> آبرسانی به پوست با مكانيزم تركيب شدن با ملکولهای آب

> به عنوان يك بالشتك در برابر آسیبهای مكانيكى و شيميايى

با گذر زمان، بدلیل پروسه طبيعى پيرشدن يا بدلیل تماس با عوامل محيطى از قبيل آلودگی هوا و تابش آفتاب، بخشی از ذخيره طبيعى اسيدهيالورونيك بدن تجزيه و تخریب میشود.

از چه زمانی اسيدهيالورونيك مصنوعی تولید شد و چه کاربردی دارد؟ حدود سی سال است که فرمهای مصنوعى اسيدهيالورونيك ساخته شده و در درمان بیماریهای روماتيسمی، چشم‌پزشكى و ترميم زخم به کار میرود. اخيراً اشكال‌ مصنوعى اسيدهيالورونيك براى استفاده مصارف زیبایی توليد شده که اغلب در زیبایی صورت به کار میرود.

تزريق اسيدهيالورونيك در چه مناطقی کاربرد دارد؟ تزريق اسيدهيالورونيك میتواند به عنوان يك پركننده پوستى در بهبود قوام پوست و درمان فرورفتگی های پوستی ناشی اززخم‌،اسکار يا خطوط عمیق به کار رود.

خطوط صورت كه با اسيدهيالورونيك قابل تصحيح هستند عبارتند از :
>خط اخم بين ابروها (glabellar lines)
>خطوط سيگارى ها كه خطوط عمودى دوردهان هستند (perioral lines)
>خطوط گوشه دهان (Marionette lines)
>خطوط پیشانی
>زخم‌هاى پوستى
>چروکهای کنار چشم (periorbital lines)
>خطی که از کنار بینی به گوشه دهان متصل میشود (nasolabial furrows)
>فرورفتگی چانه و گونه ها
>واضح و برجسته کردن لب
>اسکار آکنه
>بعضی از زخمهای صورت

آيا درمان با ژل اسيدهيالورونيك برای همه مناسب است؟ درمان با اسيدهيالورونيك تقريباً برای همه افراد مناسب است. بدلیل اينكه اسيدهيالورونيك از نظر شيميايى بين همه گونه های جانوری يكسان است، آلرژى به آن بسیارنادراست. این مساله برعکس كلاژن گاوى است که بین آزمايش پوستى آن ودرمان حدود هشت هفته فاصله است. درمان با اسيدهيالورونيك براى بيماران حساس به كلاژن گاوى هم مناسب است.

درمان با ژل اسيدهيالورونيك چگونه انجام میشود؟  درمان در يك مركز پزشكى توسط پزشک متخصص انجام میشود.

مراحل درمان با اسيدهيالورونيك :
>موضع معالجه با داروى ضدعفونى پاك میشود
>ممکن است داروى بیحسی موضعی به کار رود
>روش تزريق به تکنیک پزشک بستگی دارد
>بسته به محل درمان امکان دارد موضع ماساژ داده شود
>محل تزريق ممكن است کمی قرمز یا متورم باشد که معمولاً طی چند روز ناپديد مىشود.

مدت دوام اسيدهيالورونيك چقدراست ؟ ژل اسيدهيالورونيك دائمى نيست. دقیقآً شبیه اسيدهيالورونيك طبيعى ، اسيدهيالورونيك مصنوعی هم پس از تزريق به تدريج تجزیه و جذب بدن خواهد شد. در بيشتر موارد، مدت دوام اسيدهيالورونيك نه تا هیجده ماه طول میكشد. در صورت نیاز میتوان درمان را تکرار کرد.

عوارض جانبى درمان با اسيدهيالورونيك چیست ؟ درمان با ژل اسيدهيالورونيك عموماً خوب تحمل میشود. درد هنگام تزریق با استفاده از بیحسی موضعی به حداقل میرسد. پس از درمان ممكن است موضع درمان متورم، قرمز و دردناك باشد، که معمولاً طی چند روز بهبود می يابد. آلرژی به اسيد هيالورونيك بسیار نادر است.

نوشته دکتر علیرضا واعظ شوشتری

جراح و متخصص پوست
www.drvaez.com